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导语：这个月有好几位脑梗死患者去医院做了详细的复查，他们把检查的结果都给我发过来，让我帮忙给看一下。其实我不仅会帮助大家看这些抽血化验的报告，而且还会感觉到特别的欣慰与开心。  因为看到这几位脑梗死患者身体的低密度脂蛋白都控制在标准里了，而且不用阿司匹林，也没有出现消化道出血，牙龈出血，皮下出血等出血风险，吃他汀类的药物也没有出现胃部不适，肌肉损伤，肝肾功能损伤等副作用。 其中有一位脑梗死患者，还让我帮忙在他发过来的照片上用红色的笔标记一下，长期吃阿司匹林和他汀的哪些指标是重点，才能做到自己的心里有数呢？今天我们就一起来了解一下相关话题。  01 吃阿司匹林和他汀，去医院复查做哪些项目？ 他汀类的药物和阿司匹林都需要长期服用，我们首先要观察这两种药物的药效，追求药效是我们服药的主要前提，若是没有达到功效仅仅是预防副作用的话，那么服用药物是没有任何意义的。 阿司匹林的主要作用是可以抑制血小板聚集，所以服用阿司匹林一段时间之后需要复查血小板的功能，在这里比较推荐血栓弹力图仪检查，但是这项检查的费用是比较高的，也有一些医院有着各种血小板活性的检测，通过检查的结果能够适当的调整阿司匹林的剂量。  对于他汀类的药物来说，它的主要作用是抑制血液当中的低密度脂蛋白胆固醇水平，在服用药物过后需要定期检查血脂水平，而且对于不同的人来说，要求的血脂水平是不相同的： 1、若是单纯血脂升高，那么只需要把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6 mmol/L以下就可以了。 2、如果既往患有心脑血管疾病，那么需要把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。 3、如果心脑血管疾病复发的风险比较高，那么需要把低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.4 mmol/L以下。  肝功、肾功 绝大多数的药物都是通过肝脏和肾脏进行代谢的，他汀类药物和阿司匹林也是如此。 若是长期服用这两类药物，很有可能会给肾脏和肝脏造成慢性损伤，需要定期抽血进行化验检查，若是出现了肝肾方面的损伤，那么需要在医生的医嘱下及时调整药物的用量，甚至需要停止用药。  血常规，凝血 在服用阿司匹林期间患者最担心的问题，那可能是出血方面的副作用。因为阿司匹林能够抑制血小板聚集，为了防止凝血功能被过度抑制，就需要定期复查凝血功能和血常规。 观察凝血功能的变化，同时也要注意血小板数量是否有减少的情况，以调整用药，避免出现用药过度，出现出血的不良反应。  血糖、肌酸激酶 他汀类的药物需要长期服用，很有可能会出现三种主要的副作用，常见的肝功能损伤以外，还有可能会引发血糖升高和肌肉毒性。 为了及时发现身体所出现的不良副作用，医生一般会要求患者定期检查肌酸激酶和血糖水平，防止出现这两种副作用，及时处理能够避免出现灾难性的后果。  02 哪些指标是重点？ 血常规 看两个指标，血小板和血红蛋白，如果数值在化验单参考范围内，那就可以了。血小板低，前面说过，出血风险增加，那也要看低多少，越低风险越高。 凝血功能 看看凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间，如果这两个数值升高，也会增加出血的风险。  肝功能 转氨酶升高有可能是提示肝损伤若是升高程度小于标准值的三倍，那么可以考虑密切进行观察，继续服用他汀类的药物，过一段时间再进行检查。 若是升高的程度超过三倍，则说明肝损伤是比较明显的，需要遵循医嘱考虑是否是需要停用掉他汀类的药物。  血糖 对于正常人来说，空腹血糖在3.9~6.1mmol/l，复查的目的就是了解一下血糖水平有没有升高血糖水平高于参考值的话，一般不需要停用药物，若是超出的水平比较高，则需要去内分泌科看一下是否是服用降糖药物。 肌酸激酶 肌酸激酶是肌肉损伤的指标，若是怀疑是他丁类药物引起的肌肉损伤，那么当肌酸肌酶高于正常值的5倍时，则需要考虑在医嘱下停药。  血脂 对于血脂来说这是最重要的一点，这一点我们上述也提到过，总的来说甘油三酯总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，这三个指标要低一些比较好。 而高密度脂蛋白胆固醇要高一点比较好，而且不同人群的降低目标是不相同的，并不是说在正常值以内就可以了，具体要降低到多少，还需要主治医生进行评估后再进行确定。  结语：所有的药物都有一定的副作用，毕竟是药三分毒，不同药物只是副作用，多少有一点区别，阿司匹林与他汀类的药物也是相同的，在服用药物期间首先要明确自己是否是有必要服用，大家千万不要盲目跟风，稀里糊涂的随便去吃，一旦医生需要你服用药物一定要定期进行检查，并且观察有没有出现副作用相关的症状出现。 |
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