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【来源】为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干燥粪便。夏、秋二季采收，除去杂质，晒干。 【别名】原蚕沙，原蚕屎，晚蚕沙，晚蚕矢，二蚕沙 【处方用名】蚕沙、晚蚕沙、原蚕沙、蚕矢。 【用法用量】 内服：煎汤，包煎，10~15克；或入丸、散。外用：适量炒熨、煎水洗或研末调敷。 【产地采收】6~8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主，收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶的碎屑。干燥的蚕沙，呈短圆柱形小粒，两端略平坦，呈六棱形。质坚而脆，遇潮湿后易散碎。微有青草气。以干燥、色黑、坚实、均匀、无杂质者为佳。主产浙江、四川、河南、江苏、湖南、云南、广东、安徽、甘肃、湖北、山东、辽宁等地。 【性味归经】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。 【功能主治】祛风除湿，活血定痛，和胃化浊。治风湿痹痛，风疹瘙痒，头风头痛，皮肤不仁，关节不遂，急剧吐泻转筋，腰脚冷痛，烂弦风眼。1.用于风湿痹痛、肢体不遂、湿疹瘙痒。蚕沙能祛风除湿。如宣痹汤，以本品配伍防己、苡仁、滑石等，治疗湿痹痛证；《本草纲目》载，用蚕沙二袋，蒸热更互熨患处，治疗半身不遂；若治皮肤湿疹，可用本品煎汤外洗。2.用于湿浊内阻而致的吐泻转筋。 瘫痪筋骨不随，由于血虚不能荣养经络，而无风湿外邪侵犯者，不宜服。 【现代研究】蚕沙含大量维生素A、B、C及蛋白质、叶绿素等。蚕沙所含游离氨基酸，随着蚕儿长大，粪中亮氨酸与组氨酸含量亦渐增多。蚕沙含多量胡萝卜素、多量维生素B。含铜，其含率至第五龄达到最高值。 蚕沙临床我比较常用，治疗月经不调，崩漏等，其作用记载《本草纲目》当中：治消渴，症结，及妇人血崩，头风，风赤眼，去风除湿。 如我治疗一例月经前期，患者17岁，月经前期，色黑褐色，口干不渴，不苦，纳差，心烦易怒，大便稀；日一行，咳嗽少痰，尿少黄。舌红苔薄腻。 一般月经不调，提前多数血热，或者凉血，或者养阴。然而这个患者咳嗽，食欲不振，大便稀，舌红苔薄腻，显然兼有外感湿热咳嗽，同时还有血热，比较复杂，必须同时调理，否则难以奏效。思索再三以温病条辨杏仁汤加减化裁： 桑叶10克，杏仁10克，黄芩10克，连翘15克，白寇6克，茯苓15克，蚕沙15克，地榆15克，甘草3克，滑石20克，五剂日一剂， 后来二诊询问五剂后月经正常，舌苔也干净了。 还治一女，王某，27岁，月经淋漓不断23天（奶奶生病去世后），伴有头晕，偶尔，胸闷气短乏力，口苦口干口黏，心烦，怕热有汗，纳差，恶心，尿黄，大便稀日二三次，舌红苔薄腻。 分析属于少阳气郁化热，加上湿热内蕴，扰乱血海，导致月经漏下不止。以蒿芩温胆汤加减： 青蒿15克，黄芩10克，半夏10克，沙参15克，竹茹15克，枳壳10克，赤茯苓15克，陈皮10克，青黛6克，滑石20克，蚕沙15克，地榆15克，甘草3克，五剂日一剂 本案选用蒿芩温胆汤，针对少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。本案基本原方加蚕沙地榆，又加沙参益气又仿小柴胡之意。后访五剂而愈！
以上案例可以看出蚕沙辨证加减确实能治月经问题。温病条辨当中记载蚕沙还能治疗便秘，小便不通。如宣清导浊汤当中记载：五十五、湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。 另外治疗湿热痹症，关节肿痛，吴鞠通总结叶天士另一方名宣痹汤，其中也有蚕沙；云：湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。 前几天我治疗个狗狗意思细小犬病，上吐下泻也用了蚕沙，是王孟英名方蚕矢汤，没看可以去看看这篇——当了一次兽医！ 对于男科羞于启齿的遗精尿白蚕沙也有效果，如《医学从众录》蚕沙黄柏汤：治遗精白浊，有湿热者：生蚕沙一两，生黄柏一钱。同研末。空心开水下三钱。 |
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