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蚕砂（excrementum bombycis）又名蚕矢，是家蚕的干燥粪便。可入药，性甘、辛、温。祛风湿，止痛。民间用蚕砂作枕芯的填充物，有清肝明目之效。 常用于风湿痹痛、头风、头痛、皮肤瘙痒、腰腿冷痛、腹痛吐泻等症。 古人将蚕砂炒热后装入袋中，趁热敷患处，可治诸关节疼痛，半身不遂。 民间用蚕砂作枕芯的填充物，有清肝明目之效。
本品为蚕蛾科昆虫家蚕(Bombyx mori Linnaeus)的干燥粪便，搜集家蚕粪便，晒干，筛净杂质即得。
取15～40克，包煎；外用装布袋蒸热熨患处。摘录自《全国中草药汇编》 祛风湿，止痛。用于腰膝关节疼痛，月经过多，腹痛，皮肤风疹。
蚕砂与木瓜均能袪风湿、和胃化湿，以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。但蚕沙作用较缓，又善袪风，故凡风湿痹痛，不论风重、湿重均可应用；木瓜善舒筋活络，长于治筋脉拘挛，除常用于湿阻中焦吐泻转筋外，也可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。少腹硬满 大便不通 湿重于热 意识朦胧 少腹 宣清导浊汤 《温病条辨》 猪苓五钱（15g)茯苓五钱(15g)寒水石六钱(18g)晚蚕砂四钱(12g)皂荚子（去皮）三钱(9g)
水五杯，煮成两杯，分二次服，以大便通快为度。
 【方解】宣清导浊汤的方剂名称实际上就包含了治法。宣清，就是升清气，导浊，就是降浊气，也可以说是升清降浊法。脾主升清，所以升清就是指升脾气；胃主降浊，所以降浊就是指降胃肠的浊气。治疗用药从祛湿、行气入手，湿邪去除，气机通畅，则清气自升，浊气自降，也就是达到了宣清导浊的目的。宣清导浊汤中用猪苓配茯苓以淡渗利湿，茯苓又能健脾。寒水石（即石膏）入中、下焦，在利湿的基础上，清下焦之热。晚蚕砂甘辛温，皂荚子辛温走窜，这两味药相配，以晚蚕砂化大肠的湿浊；皂荚子辛温走窜，燥湿开郁，通关利窍。这个方剂没有用其它的开窍药，是因为病人神志昏迷的程度并不重，大肠的气机通了，湿浊下降了，神志自然就清醒了。如果神昏较重，也可以配苏合香丸。晚蚕砂与皂荚子这两味药是一对，称为“对药”，它们互相配合，能互相促进，共同起到宣清导浊的作用。宣清与导浊二者之间是互相促进，相辅相成的，晚蚕砂把大肠的湿热向下导，主要起导浊作用；皂荚子辛窜开郁，宣通气机，主要起宣清作用。反过来看，晚蚕砂导浊的同时也就促进了宣清；皂荚子宣清的同时也就促进了导浊。这个问题要辩证地看，宣清就能导浊，导浊也能宣清，它们之间是相辅相成，互相促进而密不可分的。猪苓与茯苓通过利尿也可以导浊，浊气下行了，清气自然就升。从总体来看，这个方剂是促使湿浊下行，以导浊为主，通过导浊而宣清。这里还要强调一个问题，湿邪在下焦，无论是在大肠还是在膀胱，都应该用淡渗利湿药，只要是从小便把湿邪导出去，大肠里的湿邪也就觯除了，气机通畅则大便自下，所以说利小便就可以通大便。有些泄泻的病人用利尿渗湿药治疗，通过利尿就可以止泻，称为利小便以实大便，也是这个道理。 （摘自《刘景源温病学讲稿》P217、218）
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