胡希恕老先生治疗肝炎七大方证

黄疸型肝炎

大柴胡茵陈蒿汤

1. 方证:发黄、胸胁苦满，呕逆微烦不欲食，大便干燥，小便黄赤，腹微胀满，苔腻或黄，脉弦滑数。

   方药:柴胡24g，半夏12g，黄芩10g，白芍10g，枳实10g，大黄6g，栀子10g，茵陈18g，生姜10g，大枣4枚

   加减法:若上证又见心中懊依，发热者，上方再加豆豉20g；若大实满、小便不通者，加黄柏10g、硝石12g。

   2.柴胡茵陈五苓散

   方证:心烦喜呕、不欲饮食，小便不利，大便溏薄，苔白，脉弦细。

   方药:柴胡20g，党参10g，半夏12g，黄芩10g，生姜10g，茵陈20g，猪苓10g，茯苓10g，苍术10g，泽泻10g，桂枝6g，大枣4枚，炙甘草6g

   按:急性黄疽型肝炎多属阳黄，尤以前一方证最为常见。虽有阴黄但以胃虚小便不利、大便溏薄为主的柴胡茵陈五苓散方证常见，而真正太阴虚寒下利者，则很少见。胡老认为:黄疸型肝炎，并发腹水者为难治。

   ---

   
   

无黄疸型肝炎

柴胡桂姜汤合当归芍药散

1. 方证:胸满胁痛，渴而不呕，身倦乏力，下肢酸软，或肩背痛，或腰痛，或头晕，大便常干，苔白，脉弦细。

   药用:柴胡24g，黄芩10g，花粉12g，牡蛎10g，桂枝10g，干姜6g，白芍18g，当归10g，川芎10g，丹参30g，茯苓12g，苍术10g，泽泻18g，炙甘草10g，茵陈20g

   加减法:若上证见肝区痛剧者，加王不留10g；口舌干燥而烦渴不已者，加生石膏45g；肝功已正常，而证犹不了了者，上方去丹参、茵陈。

2. 柴胡当归芍药茯苓饮

   方证:胸胁苦满，心下逆满，恶心，嗳气，甚则吞酸、胃痛、不能食，大便时溏，苔白腻，脉弦细。

   药用:柴胡24g，党参10g，半夏12g，黄芩10g，枳实10g，陈皮30g，生姜10g，白芍18g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，苍术10g，泽泻18g，丹参30g，茵陈18g，大枣4枚炙甘草10g

   加减法:同上方。

   

3. 柴胡丹参茵陈甘草汤

   方征:食欲不佳，无明显不适，但肝功不正常。小儿肝炎多见本方证。

   药用:柴胡24g，党参10g半夏12g黄芩10g丹参30g茵陈20g生姜10g大枣4枚炙甘草10g

4. 四逆散合当归芍药散

   方证:胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏薄，苔薄白，脉弦。

   药用:柴胡12g枳实12g白芍18g当归10g川芎10g茯苓12g苍术10g泽泻18g炙甘草10g加减法:肝区痛加王不留10g；肝功不正常加丹参30g，茵陈20g。

5. 大柴胡汤合桂枝茯苓丸

   方证:胸胁苦满，心下急，微烦欲呕，肝区痛剧，GPT偏高，舌苔黄，大便干燥。

   药用:柴胡20g半夏12g黄答10g识实10g白芍10g桂枝10g桃仁10g丹皮10g茯苓10g生姜10g大枣4枚茵陈18g