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发布：韦绪性全国名老中医药专家传承工作室 郝某，男，14岁。2019年1月12日初诊。 主诉：手足皲裂2年余。 病史：2年来手足皲裂，以手指腹、手掌面、足跟尤甚，至冬季加重。刻诊：双手指、双掌面、双足跟部皮肤干燥皲裂，脱屑，略感疼痛、瘙痒，面色少华，倦怠乏力，纳差，脉弱，舌质淡红，苔薄白。西医诊断：手足皲裂。中医诊断：鹅掌风。证属脾肺气虚，血虚风燥。治宜益气生血，养血润燥，祛风止痒。予《重订严氏济生方》当归饮子合玉屏风散加减。 处方：黄芪30g，白术12g，防风12g，当归12g，生地12g，熟地15g，白芍12g，川芎12g，蒸何首乌12g，白蒺藜15g，白鲜皮15g，蝉蜕6g，生甘草3g。每日1剂，水煎400mL,分2次温服。第3煎待温浸泡患处，日2次。 二诊：服上方14剂，手部皲裂明显好转，局部疼痛、瘙痒及脱屑消失。 三诊：继续服上方15剂，手足皲裂基本愈合，原方减生地、白蒺藜，继续服10剂，以巩固疗效。 [按语]本病由气血不足，化燥生风，不能荣养肌肤所致，诚如《外科正宗》所云：“手足破裂，破裂者干枯之象，气血不能荣养故也。”故治以益气生血，养血润燥为主，佐以祛风止痒。方选玉屏风散重用黄芪，旨在益气生血，实卫固表；当归饮子方中之当归、川芎、白芍、生地、熟地，滋阴养血以治营血不足，同时取其“治风先治血，血行风自灭”之义；蒸何首乌滋补肝肾，益精血；防风、白蒺藜与白鲜皮、蝉蜕合用，以疏风止痒。现代药理研究证实，黄芪可提高机体细胞的免疫功能，防风、蝉蜕等祛风止痒之品，皆有抗过敏止痒作用。诸药合用，共奏益气养血润燥，祛风止痒之功。全方配伍严谨，益气固表而不留邪，疏散风邪而不伤正，有补有散，标本兼顾。 |
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