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操作方法 一、跖骨干部截骨 01 跖骨干部截骨方式 ▶ 长Scarf：适用于IMA17°~23° ▶ 中Scarf：适用于IMA14°~16° ▶ 短Scarf：效果类似改良Chevron，适用于IMA在13°以内 ▶ 反Scarf：远近两处截骨与Scarf相反  02 截骨远端部分移动 ▶ 外移：纠正IMA ▶ 旋转：纠正IMA ▶ 延长：纠正短缩，增加跖骨头负重 ▶ 下沉：增加跖骨头负重  二、截骨平面 纵向截骨平面非平行于第一跖骨干轴线，且与足底负重平面呈一定夹角。 ▶ 目的 ① 减少近端应力骨折  ② 下沉跖骨头   ③ 减少沟槽效应 ●沟槽效应 A，沟槽效应； B，沟槽效应伴异常旋转；  C，在骨干区域截骨可造成沟槽效应； D，在干骺端截骨可以避免沟槽效应。  ● 减少沟槽效应的方法
 因此，截骨后跖骨远端外移同时稍加旋转，避免压缩重叠（沟槽）。  三、手术方法 01 手术步骤 ▶ 切除内侧骨赘 ▶ 外侧软组织松解 ▶ 截骨 ▶ 推移+旋转 ▶ 螺钉固定 ▶ 附加Akin截骨或其他手术  02 术后处理 ▶ 术后早期可穿前足免负重鞋行走 ▶ 术后次日跖趾关节主动屈伸锻炼，术后1周被动屈伸锻炼（逐渐加大活动度） ▶ 术后2周拆线 ▶ 术后6-8周可逐渐负重功能锻炼（根据骨折愈合具体情况） 03 优点 ▶ 稳定性好，允许早期功能锻炼 ▶ 截骨面接触面积大 ▶ 可根据需要进行第一跖骨延长、短缩、跖骨头下沉等 ▶ 联合Akin可增加矫形力度，进一步改善外形，增加满意度  04 禁忌证 ▶ 存在较大的DMAA角，我们一般以15°为分界线； ▶ 第一跖骨在矢状面有明显的畸形； ▶ 严重的骨质疏松； ▶ 第一跖骨直径较小； ▶ 明显的跖楔关节不稳定； ▶ 第一跖趾关节存在骨性关节炎； ▶ 骨骺未闭。 05 并发症 ▶ 矫正不足或复发 ▶ 过分矫正——拇内翻 ▶ 关节炎 ▶ 应力骨折 ▶ 内固定失效 ▶ 延迟愈合 06 缺点 ▶ 受限于骨质情况及跖骨直径 ▶ 软组织剥离较大，需注意周围血供 ▶ 技术难度高于跖骨远端截骨 内容来源足踝工坊！ |
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