出现腰臀部的疼痛，是腰椎间盘突出引起的吗？您可以好好看看此文

您有没有一侧腰臀部出现弥散性疼痛，有时呈刺痛或酸痛，常向大腿后外侧放射的经历？经过多番诊治，仍然不知道是什么问题？还是未见好转。您有困惑吗？

孔医生接诊多年，这样问题的人还真不少，常被误诊为腰椎间盘突出症，为了让各位朋友不再走弯路，今日，我和大家分享相关健康知识。

腰、臀部疼痛是椎间盘突出引起的吗？

一般椎间盘突出引起的疼痛，概率非常小；但往往大多数人出现疼痛时，常被认为是间盘突出引起的，因为您仅仅是依赖片子来看，一拍片显示有间盘退变，立即就觉得您的疼痛是它引起的，这样的诊疗是不准确的。切记，不能脱离医生的详细查体评估，要症状和片子三者结合判断才行。

腰、臀部疼痛是腰肌劳损引起的吗？

在我们的生活中，患有腰肌劳损的人非常多，不论男女，但往往一出现腰、臀部疼痛，就被扣上腰肌劳损的帽子。因为在很大程度上，腰肌劳损的诊断，只能凭借医生的经验，结合您的病史来判断。

腰肌劳损的疼痛的特点，一般是腰背部表面紧张、僵硬，有束缚感，呈腰背部弥散性疼痛，特别容易累，总感觉站一会或坐一会就出现腰部酸软无力，夜间躺在床上会因腰臀部酸胀而醒来，在早床起床时疼痛明显，活动之后就会缓解。

腰肌劳损常与职业相关，重体力弯腰劳动者或久坐久站者比较容易好发；所以在诊断上，需要结合疼痛特征和职业来判断，若是要进一步明确，也可以拍张腰部核磁，查看腰背部的肌肉纤维变化，有无萎缩来判断。

出现一侧腰臀部疼痛，最常见的原因是啥呢？

在急性腰臀部疼痛的患者中，约占40%-60%是臀上皮神经卡压所致，是一种非常常见的疾病，但因为被大家忽视，而显得很神秘。

臀上皮神经起源于腰1、2、3脊神经的后外侧支的皮支，这条神经从起始到终止，大部分行走在腰背部的软组织中，所以容易被忽视。

我们来梳理一下，它的走行：臀上皮神经从髂嵴中点处骨纤维管中穿出，如上图红色圈起的位置；它的骨纤维管壁上方是竖脊肌的筋膜鞘，下方是髂嵴缘，内侧方是胸腰筋膜的浅层，外侧方是背阔肌的筋膜鞘；正因为皮神经在此处较为固定，很少会有缓冲的余地，所以在急性扭伤、慢性劳损时，最容易出现卡压或损伤而出现症状。

1.臀上皮神经在什么情况下最易卡压？

一般在弯腰搬抬重物、运动过程中突然扭转身体最容易引起臀上皮神经的卡压；还有就是慢性劳损，比如最常见的习惯性姿势不良会卡压臀上皮神经。

2.如何判断臀上皮神经卡压？

若您的臀上皮神经受到卡压，会出现一侧腰臀部弥散性疼痛，急性期疼痛会比较剧烈，呈撕裂样疼痛或刺痛，可向大腿后外侧放射，特别容易误诊是腰椎间盘急性突出。但要注意哈，臀上皮神经卡压引起的疼痛不会超过膝关节。

除了以上症状，您可以尝试弯腰、旋转身体或从坐到起的过程中，看疼痛的症状是否会加重？若是症状加重，但自己又不能明显分辨出具体位置，那您再按压髂嵴中点下方2-3公分处有没有明显的疼痛，按压时会不会向大腿外侧放射，但不过膝盖；若按压时有明显的疼痛或麻胀感，甚至还有条索感，那基本可以明确是皮神经受卡压。

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3.如何治疗？

对于臀上皮神经受卡压而言，在治疗上很简单；但很多人出现这样的症状，没有往臀上皮神经方面考虑，而是诊断为腰椎间盘突出，为此一直走在错误的治疗道路上，可想而知，您能走到终点吗？

在治疗上，给予以下几点建议：

①在臀上皮神经出口处按压

平躺趴着，在上图所示的两个位置用肘从上而下按压，最好在垂直方向横向按揉，每个点5分钟左右，不宜太长，力度以患者局部酸胀能忍受为宜。一般这一步基本可以缓解90%左右。

②理疗

在手法处理完，建议最好做一下理疗，此处主要推荐高频电中的超短波治疗，能起到很好的消炎作用，因为往往是无菌性炎症，不主张药物治疗。

③其他治疗

一般在处理此问题上，缓解疼痛的症状，我会建议首先以上两种方法。但是为了进一步巩固疗效，防止反弹，您得再进一步查体评估，是不是骨盆不正，有歪斜的情况；或是急性损伤，更有必要判断内核心是否薄弱；最后再根据每个人的不同情况来针对性处理。

总结

对于臀上皮神经卡压所引起的症状而言，的确很像间盘突出卡压坐骨神经，但是得做好鉴别诊断，明确问题再治疗，不然您将总是在错误的治疗道路上徘徊。

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