2016-11-05咳嗽（支原体感染） 文/范怨武 2015.10.22初稿 2016.11.05三稿 关于咳嗽，此前也论述过几次我的中医看法和治疗原则。 私底下，我也把咳嗽分了十几个分型。 比如： 虚咳的桂枝加厚朴杏子汤证；寒咳的苓甘五味姜辛汤证；饮咳的小青龙汤证；脾咳的六君子汤证；风咳的止嗽散证；胶咳的千金苇茎汤证；湿咳的达原饮证；燥咳的清燥救肺汤证：肝咳的小柴胡汤证；肺咳的桑菊饮证；肾咳的金匮肾气丸证等等，其他的就不一一举例了。 而在儿科中，遇到的肺支原体感染造成的咳嗽，我一般归为湿咳，这类咳嗽，极为棘手，且容易反复，湿性就是缠绵难愈。 其实这类病例，我积攒得也不多，总共就看了五例，包括下面这例网诊的。所幸全都看好了。【从第一稿发表以来，又攒了几十例患者，效果都非常好，而且我自己也丰富了不少加减的方法，以巩固此方的效力，也扩展了此方的治疗范围】 其他对于未接触过的病种，只要坚持中医辨证论治，还是很可靠的。 像支原体这类类似真菌的微生物，一般是机体免疫力低下的人才会感染，至于为什么免疫力低下，就要自己去追溯原因了。 我把真菌都看成一类证型，取类比象嘛！ 你看那些各种蘑菇是长在什么地方？就是阴凉潮湿的地方。 只有这种阴湿的环境才能长。 那支原体衣原体真菌感染，一样是水份多营养多热度不高的地方。其实主要还是个湿度。 那这种感染的咳嗽，我就认为是湿咳！ 中医几千成来，攒了很多可以治湿的方子，比如五苓散啊、三仁汤啊、藿朴夏茯苓汤啊、甘露消毒丹啊、达原饮啊等等，任君选择。 一般我碰到这种，习惯性用达原饮。我用达原饮治过好多例高烧的小儿，效果可靠！一次意料之外，用它治过支原体感染！所以它就成为我治湿的常规武器了。 通常我是不愿意网诊的。因为慢性病不可能一诊就好，很可能要看上几个月，复诊的频率也高。精力不允许的情况下，网诊很难达到目的。 就说面诊的人吧，可能一周之后，我就忘了你是谁了，更何况网诊？ 本来门诊就忙，白天累得要命，电话完全不想听。微信语音也不想听。不想谁再占用我晚上的时间了。 这一年来，推掉好多想要找我网诊的人，大概关注我的人，都了解到这一习惯了。 上面这位母亲，也是托人找我网诊，人在长沙。 起初一听，我就拒绝了！ 后来一看她的描述的症状跟这个方子，直觉上一点也不对症，一时心软，就给开了个方子。 既然开了，就跟踪到底吧！ 于是，就有了下面的结果 五天后，在群里，又跟我反馈，基本上痊愈了。 总而言之，后面如果饮食不注意，保暖没做好，依然有复发的可能性。因为，微生物的感染，是需要有一个生长环境的，如果人体的环境，适合它们生长，就会感染。如果不适合生长，就不会感染。 什么样的情况，适合滋生微生物呢？——中医认为的湿，就是适合的环境！ 进食瓜果生冷过度、肥甘厚味不停，都容易造成湿的存在！ =================分割线========== 2016.06.10 自从去年10月，发了这条朋友圈后，不停有支原体感染型的咳嗽患者来找我，以小儿为主，也有成年人。 治法与方药，其实，上文中，我已经说得很明白了。 只要用心，是能砸吧出味道来。 为什么选用达原饮？ 真的是误打误撞出来的，第一例时，我只是为了退热而已，没想到顺便把这个支原体感染治好了。 再后来，就参考前面的经验，又积累了一些加减法。 用起来，可以很灵活的。 我把这个方子分成两组 祛湿组——姜厚朴、槟榔、草果 清热组——黄芩、白芍、知母 另外一味调和药，甘草。 这个方子开多了，我不用背啥，就印在脑海里了。另外，这两组药的药量比例，可以根据实际情况调整，偏寒了，重祛湿组；偏热了，重清热组。 只要习惯去拆方子，就会记方子，也自然而然就学会了加减。 奇怪，你这清热组里，为什么有白芍、知母这个滋养阴液的药？ 这么说吧，打个比方，身上的湿，你可以把它理解成衣服上的污渍。 去污渍，你要用什么东西？——去污粉、洗衣液、肥皂——而祛湿组的药，就像是肥皂一样。 是不是啊？ 可是你洗衣服，光用肥皂，没有水，行吗？ 显然不行啊！ 所以，要加点滋养阴液的药进去啊！ 这样才能把污渍洗干净嘛！ 这样一来，就很好地理解了，为什么祛湿的方子里，还有养阴的药在！ 问渠哪得清如许？为有源头活水来。——一边祛污水，一边加清水 最后再补充点，我个人的加减法。 有些支原体感染，用了阿奇多了，严重伤到了脾阳，连带肺阳也虚了——于是，本来是湿热咳的，变成了——阳虚+湿热咳——这时候，我会加干姜细辛五味子。 还有一些人，由于体质变弱了，容易感冒着凉——于是，本来是湿热咳的，变成了——风寒感冒+湿热咳——这时候，我会加杏苏散。 还有一些人，脾胃本来就差，还贪吃，或者不贪吃，家长怕营养不够，拼命塞饭的——于是，本来是湿热咳的，变成了——食积+湿热咳——这时候，我会加保和丸等。 …… 其他的，我就不举例了。 最后，最后，我再吐槽一下，什么益生菌什么益力多，就是个馊玩意儿，别成天拿着当宝，万金油一样，什么病都去吃一下，补个屁营养。 我这一堆吃坏胃的、吃得没有免疫力的小朋友，这种咳嗽，擦起屁股来，尤其累，治好了也反复。 这个支原体咳嗽，有一大半患儿，就是在喝这玩意儿。 以后有空我再专门开个讲座，讲讲各种保健品的适用人群。什么玩意儿，任何吃进去的东西，它都有偏性，都有局限性，都只有部分适用人群。你不适合，吃进去，就是毒药。 别是个消化不良，就弄个酸奶去喝，喝坏了，没人对你负责。——吃进去容易，排出来就难了。大便排不了，就从皮肤排，从气管排！ =================分割线========== 2016.11.05 一转眼，我又看了几十例了。 一般情况下，我是觉得，人到中年就应该开始做减法了，但我发现，现在的家长对于小孩，做的加法太多了。吃的东西太多太杂了！人生，要学会做减法！ 你家小孩，不是叙利亚难民，不需要天天喂那么多东西。 你家小孩，就算是一盆栽，也不需要天天浇水，天天施肥。 水多了，根就烂，久了就淹死了，虽然说孩子是纯阳之体，但架不住你一天两个猕猴桃呀，还早晚一个，补充维C。谁的胃受得了啊？就是暖气小太阳，也架不住你不关冰箱门。 前几天，看电视剧《伪装者》，在军校食堂，副官给王天风端了一盘苹果，王天风不吃，推给胡歌吃。胡歌说，不要，我不想特殊。结果，王天风怎么说？他说：我胃寒，没那个福份。 这个老头知道自己胃寒不吃水果，你说你老人家咋不知道心疼胡歌 ，别寒着人家的胃呢？ 小孩子胃浅，只可少少地喂，少量频服，吃饭，分多几餐就是了，喂多了就吐的。 脾胃一伤，就会生痰，痰多了就会贮到肺里去，肺里气管的痰一多，啥玩意儿都生长，因为痰里有营养呀！ 小朋友不要天天这个补钙，那个补维生素，这个补蛋白粉，又一个补氨基酸，再一个葡萄糖，天天补这补那的。这些东西，普通食物里都有，好好饭菜吃，非常吃保健品，多一道程序，这不是傻是什么？ 你种个豆芽要天天施肥吗？也不怕腌死。 种庄稼，肥多了，会烧死的。 益力多养乐多益生菌这些玩意儿吧，特别是这些酸奶，吃多了拉肚子，后期腹痛，肠系膜淋巴结增生肿大，长期反复腹痛，同时免疫力下降，反复咳嗽。这一类，我都是先治腹痛，治好了后，咳嗽才慢慢好。 达原饮的加减方法十分的多，反正我用着还不错！ 这个加减是没办法教了，太灵活多变，要自己去揣摩。 但凡反复的，大多是由于饮食由起的，如果不能从饮食上配合，单靠药物，难度系数非常之大。 很多家长一开始不理解我为什么要禁掉那么多东西，但是一般经过半年的调理后，就会发现，慢慢不咳嗽了，不肚子痛了，手脚不凉了，手心也不冒汗了，人也开始有胃口了，长高长肉了。 不知不觉，发现，吃得更开心了。 |
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