不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。 诊断与鉴别 根据病史、体征、结合以上辅助检查,多数情况下诊断不难,根据垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素、卵巢激素的改变、结合影像学检查可以鉴别。 经验丰富的医生精准辩证用经方治疗不孕症、常有良效。 1. 桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散 桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药5味药各等份组成,主要功效为活血化瘀,缓消癥块。薏苡附子败酱散出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》,为治疗肠痈之方,有散结排脓、利湿消肿的功效。根据“异病同治”的理论,运用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减,内服与外用相结合,治疗输卵管因素不孕症有效。 2. 金匮肾气丸 肾气丸加柴胡等治疗排卵障碍不孕有效。 3. 当归芍药散合四逆散,或桃核承气汤 治疗流产后不孕症有效。 4. 四逆汤类 治疗肾虚的多种原因导致的不孕症有效,合补阳还五汤治疗排卵障碍的不孕症有效。 5. 《金匮》温经汤,亦称“大温经汤” 治疗排卵障碍性不孕有效。 6. 四逆散类方,逍遥散、柴胡疏肝散等 妇科多有情志之病,常关乎肝郁气滞,故在不孕领域始终为人应用。加味治疗输卵管阻塞性不孕有效。 7. 其他经方 “观其脉证,知犯何逆,随证治之。”所以疾病都无定方,须辨证论治 。如大柴胡汤、苓桂术甘汤、薏苡附子败酱散、小柴胡汤、当归四逆汤加减、五积散、小建中汤、薏苡附子败酱散、胶艾汤、下瘀血汤、抵当汤、大黄庶虫丸等,皆有用于治疗不孕症的成功案例。 |
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