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你是否也有这样的经历—— 一喝冷饮腹痛腹泻； 一进考场就想上厕所； 一有急事就突然腹痛且无法忍耐； 一吃冷辣生鲜食物就马上拉肚子； ………… 其实，很多人没有把这些症状当回事，往往简单归咎于肠胃不好。 殊不知，这些症状的出现，可能源于一种功能性肠胃病—肠易激综合征。 什么是肠易激？ 肠易激综合征（IBS）是一种肠道功能紊乱性疾病，临床主要表现为腹痛、腹胀以及排便习惯改变。 全世界患病率为 5%-20%，亚洲国家为 4%-10%。青年、女性、高学历、高收入人群为 IBS 高发人群。 按常理来说，它不是一个疾病（即它不能像感冒似的在人与人之间传染，也不能用手术方法或药物治愈），它没有生命危险。
甚至有人总在考试前、工作压力大时发病而苦不堪言。 研究发现，遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素参与 IBS 发病。 肠易激如何治疗？ IBS 的治疗目标是改善症状，提高生命质量，恢复患者的社会功能，治疗策略应遵循个体化原则。 1. 认知治疗 成功治疗 IBS 患者的关键是建立良好的医患关系以及秉持以人为中心的照护原则。 认知治疗是 IBS 治疗中的必要环节。 一定程度上，IBS 患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因，有时超过其症状本身，故认知治疗非常重要。 部分患者如能克服疑虑，其症状就可明显减轻。 对患者进行认知治疗的内容： ① IBS 是功能性疾病； ② 没有证据显示 IBS 可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤； ③ 通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，多数患者的 IBS 症状是可以比较理想地得到改善； ④ IBS 症状有可能复发，但调整生活方式可能预防症状复发。 2. 饮食和生活干预 对于轻度 IBS 患者，明确诊断后，向患者作出解释并针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预，避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式。 限制的食物种类包括： ①寒凉刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒精等； ②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物； ③高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）； ④避免摄入容易产气的食物，如豆类、红薯、奶制品等。 有限的研究认为，生活方式和社会行为的调整能够减轻 IBS 症状。 如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善，每周 3~5 次高负荷的体格锻炼，坚持 12 周后，明显阻止 IBS 症状恶化。 3. 药物治疗 一般治疗肠易激综合症是对症治疗。 如果病人腹痛症状比较明显，常用的药物是解痉药，通常选用的解痉药物是匹维溴铵。 匹维溴铵能够缓解平滑肌的痉挛，还可以降低内脏的高敏感性，对腹痛有一定的疗效，并且不良反应少。 另外，还可以应用 5-羟色胺酸选择性拮抗剂，比如雷莫司琼、阿洛司琼等等，这些药物可以改善病人不同的症状，减少大便的次数。 腹泻的患者还可以选用止泻药物，比如洛哌丁胺、地芬诺酯等等。 如果是以便秘症状为主要表现，可以应用促胃肠动力药物，比如莫沙必利、伊托必利，也可酌情使用泻药，如聚乙二醇、乳果糖。 肠易激的护理和预防 1. 一般护理 指导患者定期服用药物，但药物主要是对症治疗，对治疗疾病没有影响，因此，如果不需要，可以不使用药物治疗。 2. 心理护理 肠易激综合征发生在年轻和中年，特别是妇女。大多数患者由于工作，家庭，生活等原因，有长期的精神压力。 因此，我们应该更加注意他们，并尽快给他们方便，使他们感到信任，属于新的环境。
应该耐心地仔细教导，也让患者有信任和依赖感，有利于缓解病情。 3. 饮食保健 IBS 无论哪种类型都与饮食有关或多或少相关，腹泻型肠易激综合征患者 80% 的发作症状和饮食密切相关。 因此，应避免食用引起的症状，因人而异，通常应避免食用气体生产的食品。 4. 改变肠习惯 特别是对于腹泻型患者，通过人为干预，尝试改变排便习惯，终止恶性循环，这将有助于缓解这种情况。 5. 建立健康的生活方式 ① 保持良好的精神状态，开明、开朗，与他人沟通，建立良好的工作，家庭和社会关系。 ② 适度的体育锻炼，不仅可以增强其抵抗力，增加腹肌和膈肌运动，刺激肠运动，还可以缓解压力，减少焦虑，抑郁等负面情绪。 ③ 戒烟戒酒，对生活保持积极乐观的态度。 ④ 工作休息要保证足够的睡眠时间。 患上肠易激综合征会给患者朋友带来非常大的困扰，有些朋友在生活上不注意，就会很容易患上肠易激综合征，时间一长就会容易诱发其他疾病的发生。 所以一定要做好预防肠易激综合征的措施，平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯。 |
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