祝谌予治呕恶（化疗后综合征）

张某 女性 28岁 医师 病历C140695

1978年6月5日初诊

主诉 绒癌化疗后恶心，纳差，腹账，腹泻1月 患者因妊辰流产后8个月，不规则阴道出血4月余，本源妇科诊断为绒癌I期，并于5月3日收住病房。5月7日开始用5-FU等化疗，第二天即恶心呕吐不能进食，食欲下降，逐渐出现 全身乏力腹胀。腹痛腹泻等症状，一周后停止化疗，但症状时好时坏，5月31 日查ALT115U/L。为进行第二次化疗，乃邀祝师会诊。

现症 停用化疗22天，恶心纳差，乏力神疲，脘腹胀满，大便溏薄，手足心热，心烦易怒。舌淡，苔白，脉沉细。

辨证立法

脾胃不和，胃气上逆，治宜健脾益气，和胃降逆。

方用香沙六君子汤加味：

处方 广木香10 砂仁5后下 党参10 白术10  茯苓15 陈皮10 清半夏10 生甘草10 蒲公英25 肉豆蔻10 生苡仁15，每日一剂，水煎服。

治疗经过

服药6剂，恶心呕吐 腹胀均消失，大便成型，纳食转佳，守方去木香砂仁加柴胡10 黄芩10 再服六剂，诸证告愈，肝功能恢复正常，6月31日行第二次化疗，以后三次化疗凡出现上述消化道反应，均服上方加减数剂而控制，顺利完成化疗，康复出院。

按语

消化道反应是化疗药物常见毒副作用之一，由于药毒侵害脾胃，导致脾胃不和，升降逆乱，[脾气不升则纳差，乏力神皮，便溏，胃气上逆则呃逆恶心呕吐，痰阻中脘，气机不畅故脘腹胀满，祝师常以香砂六君子汤为主治疗，方中参苓术 草益气健脾，陈皮半夏降逆和胃，木香砂仁理气宽中，若呕吐甚者加旋复花，代则石竹茹生姜重镇止吐呕，腹泻着者加生苡仁，肉豆蔻燥湿止泻，肝功能异常加柴胡 黄芩疏肝清热。可见化疗综合征虽是现代疾病，仍可根据中医辨证做到有是证用是药。