乳腺ca化疗后呕吐腹泻案

温馨提示：文中所涉及药方、剂量只为学术传承，切勿擅用！！！

2021-12-12

东海中医日记第366篇

作 者：李东海

公众号：东海中医

患者女，53岁。

乳腺ca术后化疗过程中出现呕恶、腹泻，予保护胃黏膜、止泻治疗，效果不明显而中断化疗，寻中医治疗。

刻证：面色暗黄，精神差，极度乏力，食欲差，胃脘痞满，呕恶每日5-8次，呕吐物为胃内容物，时有酸水，腹泻日10余次，为水样便，夹有不消化食物，口干不苦，畏寒四肢凉，舌质淡胖苔薄，脉沉弦细。

六经诊断：少阴太阴合病

处方：砂半理中汤、四君子汤、四逆汤加仙鹤草、五爪龙

砂仁(选)(后下) 10 g 、 生半夏(选) 15 g、 生姜 15 g 、黑顺片(先煎) 15 g

、炮姜 10 g 、炙甘草(选) 15 g 、人参 15 g（另炖） 、茯苓(选) 20 g 、

炒白术(选) 20 g 、仙鹤草 60 g、五爪龙30g

5剂，水煎服

二诊：

服上药后，呕恶、腹泻症状明显缓解，食后稍感恶心，无呕吐，大便日2-4次，不成型，食欲较前增加，精神转佳，药中病机，与原方5剂。

三诊：

服上药后，症状完全缓解，无不适，要求带药回医院继续化疗。

砂半理中汤是由理中汤加砂仁半夏而成，为火神派郑钦安的方子，重点以恢复脾胃的升降功能为主。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾；砂仁健胃理气止痛，化食积，二药共用可做为胃痛呕恶之主药。

本案例辨证不难，舌质淡苔薄，舌体胖，脉沉细弱，体现了脾肾衰微、一派阴寒之象，证属太阴、少阴合病。

脾肾阳虚，温煦、运化失司，升降失调而发吐泻之症，予理中汤、四君子、四逆汤温中健脾和胃，加入砂仁、半夏理气之品以温中理气，温助中阳而使脾胃复其升降之职。

笔者简介

李东海，中西医结合执业医师，崇尚仲景医学，临证六经辨证与路老、李可老学术结合，善运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

纯中医治疗优势病种：脾胃病，肾病，眩晕，失眠，焦虑、抑郁证，哮喘，痹症，带状疱疹、月经病，不孕不育，肿瘤放化疗后的调理。