你知道男性前列腺肥大 (BPH) 的真相吗？

知音d35dir4xtp 2021-10-15

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什么是前列腺肥大 (BPH)？

前列腺位于男性膀胱下方，产生精液的液体成分。超过一半的 60 岁及以上男性有前列腺肿大。这种情况有时被称为良性前列腺增生或良性前列腺肥大 (BPH)。目前尚不清楚为什么会发生这种扩大。但是，BPH 不是癌症，也不会导致癌症。有些男性有 BPH 症状，而有些则没有。

BPH 最常见的症状包括不得不排尿更多，通常是在晚上。原因是增大的前列腺压迫尿道，尿道将尿液排出体外。由于这种压力，膀胱肌肉必须更加努力地排泄尿液。即使只有少量尿液，膀胱最终也可能开始收缩，从而产生更频繁地排尿的冲动。

增大的腺体对尿道的压力以及膀胱肌肉所需的额外工作也会导致 BPH 的其他症状。这些包括花费更长的时间来启动尿流以及以比以前更弱的流量排尿。尿液可能会流淌，或者即使在您排完尿后，您仍可能觉得膀胱内仍有尿液。

如果 BPH 完全阻塞尿道，可能会导致无法排尿。这也可能由于感染或膀胱肌肉变得过于虚弱而发生。无法排尿是一种严重的疾病，会永久性地损害肾脏或膀胱。如果突然出现这种情况，请去医院急诊室。如果您开始出现 BPH 的症状，请立即去看医生，以防止症状恶化。

前列腺在男性的一生中都会生长，从青春期开始，从 25 岁开始再次生长。通常情况下，40 岁之前前列腺肥大不会出现任何症状。到 85 岁时，多达 90% 的男性会出现 BPH 症状，但只有大约三分之一的 BPH 症状男性会受到这些症状的困扰。

没有人知道为什么前列腺会在一个人的一生中不断增大。睾酮、双氢睾酮 (DHT) 和雌激素等激素可能参与调节前列腺的生长。进行输精管切除术和性活动不会增加患 BPH 的风险。也不明白为什么有些男性会出现 BPH 症状，而另一些则没有。

BPH 的症状可能会模仿其他疾病的症状，包括肿瘤和感染。直肠指检可以检测到许多患者的 BPH。如果您有症状，您应该去看医生以排除其他可能导致症状的原因。

BPH的某些症状与前列腺癌的症状相同，因此许多男性对这些症状感到恐惧。然而，BPH 远比前列腺癌常见。患有 BPH 的男性患前列腺癌的可能性并不比其他男性高。但是，让您的医生进行彻底检查很重要，因为这两种情况有共同的症状，甚至可以共存。

BPH 的推定诊断是基于您的症状病史；其他测试可用于确认诊断。

是否必须治疗 BPH 取决于症状及其严重程度。反复感染、排尿问题、漏尿和肾脏损伤都会显着影响您的生活质量。如果您有严重的症状，药物或手术治疗可能会有所帮助。

如果您只有轻微症状，您的医生可能会建议您观察病情。您可能需要每年或更频繁地去看医生进行检查。如果症状没有恶化，您可能永远不需要治疗。事实上，在多达三分之一的轻度 BPH 病例中，症状往往会自行消退。

一些生活方式的改变可能有助于缓解症状。

阿尔法受体阻滞剂是治疗高血压的常用药物，可以帮助放松膀胱和前列腺的肌肉，让尿液更自由地流动。FDA 批准用于治疗 BPH 的 α 受体阻滞剂包括西洛多辛、阿夫唑嗪、坦索罗辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪。这些药物的常见副作用是减少或不射精。

5-α 还原酶抑制剂是可以阻止前列腺生长甚至缩小其大小的药物。它们通过降低激素 DHT 的产生起作用。这些药物的例子是度他雄胺和非那雄胺。这些药物的缺点是它们会降低性欲并导致勃起功能障碍。也可能需要长达一年的时间才能看到这些药物的好处。

锯棕榈是一种补充剂，在一些治疗 BPH 症状的研究中显示出益处。在其他研究中，没有看到这种效果。由于没有明确的益处和补充剂可能干扰其他药物作用的风险，美国泌尿外科协会不推荐锯棕榈或其他草药补充剂治疗 BPH。

敦促患者在使用前与他们的医生讨论使用任何补充性、草药和/或家庭疗法治疗 BPH。

当药物不能有效缓解症状时，可以考虑去除多余的前列腺组织的程序。通常可以在泌尿科医生办公室进行两种手术：经尿道针头消融术 (TUNA)，也称为射频消融术，以及经尿道微波治疗 (TUMT)。这些程序的侵入性比手术小，可以在不到一小时的时间内完成。

BPH 治疗：手术

经尿道前列腺切除术 (TURP)
TURP 是一种用于缓解 BPH 的外科手术。在此过程中，将器械插入阴茎并进入尿道以去除一些前列腺组织。
经尿道激光手术
经尿道激光手术现在比 TURP 更常用。共有三种不同的激光手术。
前列腺光选择性汽化 (PVP)
在此过程中，使用激光熔化（汽化）多余的前列腺组织以打开尿道。
钬激光前列腺切除术 (HoLAP)
这是与 PVP 类似的程序，不同之处在于使用不同类型的激光融化（蒸发）多余的前列腺组织。
钬激光前列腺摘除术 (HoLEP)
在 HoLEP 手术中，激光用于切割和去除阻塞尿道的多余组织。然后使用另一种称为粉碎器的仪器将前列腺组织切成易于移除的小块。