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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《难经·四十难》、《素问·五脏别论篇》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 初学中医的时候，老实讲，我对很多中医古典理论持怀疑态度。 比如说，“心主嗅”这个事儿。 什么叫做“心主嗅”呢？ 这话，源于《难经》。意思是，嗅觉上的事儿，由心来主。 在当时的我来看，嗅觉，由鼻子来管，怎么和心有关系？ 无独有偶。《素问·五脏别论篇》也说：“心肺有病，而鼻为之不利也”。这也是在讲，心肺不好的人，鼻子往往随之不通利。 这些说法，老实讲，我最初都不相信，认为是古人牵强附会而已。 不过后来，随着我近些年的涉猎不断拓宽，我发现，古人的说法并非没有道理。而且，现实临床对它的验证，层出不穷。 我给你讲一个真实的医案故事吧。 话说有这么一个男子，年46岁。 什么毛病呢？就是鼻塞，不通气，到了晚上根本无法入睡，烦躁不安。 由于鼻塞始终得不到治疗，他的嗅觉已经丧失两年了，而且伴随头晕头痛。 两年的时间里，他的鼻子闻不着味，你说这个人得多难受。 屡治无效的情况下，此人转投中医。 刻诊，见患者双侧鼻甲肥大，把整个鼻窍几乎填满了，而且颜色暗红，看上去如桑椹一般。 看舌脉，发现舌红，有瘀紫斑，舌苔薄少，苔色微黄发干。脉象偏于细涩。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。 这张方子开出来以后，患者先纳闷了。原来，久病成医的他发现，方子里竟然几乎连一味通鼻窍的药都没有。但见： 丹参、菖蒲、赤芍、桃仁、合欢皮、夜交藤各10克，珍珠母20克，五味子、川芎各5克，红花3克，大枣5枚。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者用药20剂以后，晚上睡觉好了，一觉到天亮。与此同时，鼻子也通气了，鼻塞之感几乎完全消失。当他闻到菜香的那一刻，差点落下泪来。 面对疗效，患者大呼神奇。 这张小医案，曾经记载于1990年的《上海中医药杂志》上。这虽然是30多年前的老医案了，但在今天来看，依然有现实意义。 我们来看看这是怎么一回事儿。 首先，我们分析患者舌脉，会发现他有淤血症候。 脉象细涩，舌有瘀斑，这没啥好说的，提示有淤血。 血瘀日久，必然生热。热盛津伤，所以患者舌苔薄少，微黄而干。 这个状态，很显然，能带来患者睡眠障碍。为什么？因为心主血脉，又奉养心神。现在淤血阻于内，令血脉不通，热邪又扰及心神，使得心神不宁。在这个状态下，患者肯定是睡不好觉的。 正因为看到这些，所以医家采取了活血安神的办法。我们看看当时医家用的配伍—— 丹参、菖蒲、赤芍、桃仁、合欢皮、夜交藤各10克，珍珠母20克，五味子、川芎各5克，红花3克，大枣5枚。 这里头，红花、川芎、桃仁、赤芍、丹参，这是活血化瘀的。合欢皮、夜交藤、珍珠母、五味子，这四味药是用于养心安神的。菖蒲，开心窍，安神益智。大枣，健脾养心，奉养心神。 不过，到这里，问题来了——这么个治法，怎么就能改善患者鼻塞的状态呢？ 对此，我的看法是，我们的鼻窍，要想发挥应有的作用，离不开血液的濡养。如果一个人，淤血阻于内，就会影响到血液对鼻窍的滋养。血瘀日久而生热，则进一步加剧鼻腔的干燥、滞涩，津伤及血。所以说，通过活血化瘀之法，改善鼻腔的鼻塞，是有道理的。 另外，中医讲，心主任物。我们官窍所收集来的信息，必须作用于心，汇集于心，由心做出反应和感受。因此，心神的安定与否，直接决定着五官的功能是否正常发挥。譬如心火亢盛者，可能耳鸣、听力下降。心脾不足者，往往口淡，吃啥都没有滋味。同样道理，如果心血淤阻、热邪扰心，则势必加剧鼻干鼻塞、呼吸不利的感受。心为五脏六腑之大主。只有心神安定，才能有助于头面官窍功能的发挥。 所以，从这个角度来说，安神定志对于改善鼻塞症状，也是非常必要的手段。 当然了，这些，都是文老师我的一家之言，代表了自己的看法。它们不一定准确，请您多多批评。 总而言之吧，宁心活血之法治疗鼻塞，这是在中医耳鼻喉科里面的做法之一。而且，很多大家都用过这个方法，譬如干祖望老前辈等。这方面的验案，我以后再慢慢给你讲。 当然，经验归经验，它不见得是放之四海而皆准的真理。鼻塞、鼻甲肥大，全能用这方法治疗吗？未必。所以，非专业读者，还是应该选择去看中医，不宜对上文的经验配伍盲目照搬。必要时，应在中医师辨证指导下来借鉴。专业的读者朋友，您不妨把这个经验牢记于心。我相信，日后它一定可以对您的临床技艺，有所帮助。 |
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