 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医藏象学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，鼻子不通气的事儿。 你知道吗？有相当多鼻子不通气、西医诊断为鼻甲肥厚的患者，他们的问题，关键在于气虚。 来看一张真实的医案故事。你会感触良多的。 说有这么一个男子，年26岁，什么毛病呢？就是最近这一年，持续鼻塞。
什么时候严重呢？关键是夜里。一到晚上，好家伙，那鼻涕就开始流啊，色白而质稠。量虽然不大，但是黏黏糊糊，鼻子完全不通气。 到医院去看，发现双下鼻甲肥厚肿胀，鼻黏膜淡红。 后来，这个人就求治中医。 找的是谁呢？是王德鉴。王老前辈是广东中医界，在耳鼻喉科领域非常有影响的人物。你要是感兴趣，就上网查阅他的学术生平。 刻诊，见患者脉象细，舌淡苔白，面色白，细问得知，患者容易感冒。 在了解到这些情况以后，王师给开了一张方子。但见—— 黄芪25克，白术、升麻、红花、防风各10克，苍耳子、辛夷、白芷、泽泻各12克，茯苓、麦冬各15克，一共开5剂。 结果如何？患者用药以后，鼻涕减少，色淡了，而且夜里鼻塞之感大大缓解。 这时候，原方稍作加减，继续投用，最终患者诸证悉平，夜里睡眠正常，持续一年的鼻塞之苦，宣告解除。
这里头是怎么一番道理呢？ 方才我说了，很多时候，鼻子不通气，就要考虑气虚。 为什么呀？因为鼻子，那是肺之所系。肺，主气，是生成宗气、输布气血的动力源。如果一个人气虚，那你说，他的肺窍能正常开启吗？肯定不能。这就好比你没有力气，无法把门推开，一样。 你看上文医案里的患者，他脉象细，舌淡苔白，容易感冒，面色白，这一看就知道，是脾肺气虚，对不对？鼻涕色白，说明没有热象。 脾主运化，肺主输布。脾肺气虚，则津液运化输布失常。于是，就有了痰，堵在鼻窍，就形成了大鼻涕。 同时，因为脾肺气虚，患者体表的卫气就不足。卫气不足，他当然容易感冒。一旦感冒，肺气更为不利，所以肺窍更是不通畅、流鼻涕了。 这个时候怎么办？关键在于补脾肺之气。同时，开通鼻窍。 你来看看当时医家用的配伍—— 黄芪25克，白术、升麻、红花、防风各10克，苍耳子、辛夷、白芷、泽泻各12克，茯苓、麦冬各15克，一共开5剂。 这里，黄芪、白术、防风，取玉屏风散之意，健脾肺之气。升麻，提升中气。 茯苓、泽泻，配合白术和黄芪来健脾。 在这个基础上，用苍耳子、辛夷和白芷三味药来开通鼻窍。这是取苍耳子散的意思。 红花活血化瘀，辅助开窍。麦冬，养阴，可以制衡诸药的辛燥之性。
所以说，这是非常不错的用方经验。它是玉屏风散和苍耳子散的联合应用。 生活中，鼻子不通气，证属脾肺气虚的人，有很多。文老师觉得，我们有必要从脾肺气虚的角度，来思考一下它的病因。医案里这个症状，很普遍。有类似困扰的人，应该主动到中医院看看，争取规范用药，早日治疗。尤其是平素爱感冒，一感冒就鼻子不通气，症状持续好久而不见改善的人，更要多加留意。 总之，鼻子，是用来通气的。它和我们这一身的气机，息息相关。如果我们脾肺气虚了，鼻子很可能率先做出反应。这是基本的中医常识。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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