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今天讲一下木香这味药。 一听这个名字，这味药肯定是木本植物，而且含有芳香性的挥发油成分。 木香是用菊科植物木香的干燥根入药。在神农本草经里有记载，不过这里的木香并非是现在咱们用的木香，而是沉香，是瑞香科植物白木香含有树脂的木料。 过去还有一种药材也叫木香，马兜铃的根叫青木香，现在已经几乎不入药了，这味药有肝肾毒性，能造成肾损伤，但药材市场还能买到，一些老中医还会开这味药，大家尽量不要服用含青木香的方剂。 咱们现在用的木香，也叫广木香、云木香。木香一开始国内是没有这种植物的，都是经广州从印度进口过来的，所以也叫广木香。后来国内开始引种，以云南地区种植最多，咱们现在用的多是云南产的，也叫云木香。 木香也被称为“治气之总药”，这味药理气、行气的作用最强。既然谈到了理气和行气，这里首先得明晰的一个概念就是：到底什么是气？这一点都搞不清楚，就没必要再讨论理气行气了。 这个概念我反复谈过很多次了，肌肉正常收缩舒张产生的力量就是气。 还是从消化系统来看，胃、小肠、大肠都是由平滑肌构成的，这是一种特殊的肌肉组织。 平滑肌收缩、舒张、蠕动，食物才能在消化道里运行，这种收缩舒张节律是受植物神经调节的，当交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱；当副交感神经兴奋，胃肠道加快。 当植物神经功能紊乱，对于肠道蠕动的调节失控，用中医的观点来说就是肝气犯胃、肝气横逆，引起各种“气滞”的症状。 所谓的脾胃气滞，从字面意思来解释，就是气停住不动了，那么为什么不动了？因为产量气的来源没有了，胃肠平滑肌不能正常收缩舒张了，按现代医学的说法儿是功能性消化不良，胃动力不足。 脾胃气滞的主要病症为“胀、满、痛”。“胀、满”表现为胃肠道平滑肌松弛，“痛”则表现为平滑肌的痉挛。 “胀、满”是由于胃肠道平滑肌过度松弛导致的，这主要是由于经常暴饮暴食，吃的太撑，把胃撑坏了。大家把胃想象成一个有弹性的囊，平时很小，进食之后慢慢的撑起来，但胃不可能无限撑大，天天都把它撑到最大，时间长了，胃平滑肌的弹性就越来越差，就跟皮筋儿一样，老是把它扯得很紧，最后就收不回去了。典型症状就是正常进食就感觉很撑，稍微吃一点就饱了，肚子里胀气。 这种情况要想治疗，第一是从饮食上入手，一定不能再大吃大喝了，同时再用木香这类行气药，促进胃蠕动，加速胃排空，就能改善胀满的症状。常用的方剂枳实导滞丸、木香顺气散，都有改善胃动力的作用。 但这类药不能久服，一旦症状改善了就应该停药。气滞只是胃肠道一时性的功能病变，只要稍加调整，胃肠动力就能恢复。 “痛”是由于胃肠道平滑肌处于痉挛状态下导致的，与前面讲的胀满时胃肠平滑肌松弛过度相反，此时的“痛”是平滑肌收缩过度，缩成一团，舒张不开了，中医上有一个词儿形容的很准确，叫“痞”，就是腹部有硬块儿，气结到一起了，胃收缩成一团了，按压腹部痛感更强烈。 这种气滞一般是寒证导致的，腹部受寒或者是过食寒凉导致寒凝气滞，用药也是以温阳药为主，行气药为辅。 再来总结一下：气滞有两种状态，实际上还有一种叫脾虚气滞，这种咱们之前专门讲过，这里先不多讲。 一种是平滑肌过度松弛，那么自然也就无法正常收缩蠕动产生“气”了，木香能够有效的抑制胃肠道平滑肌过度松弛状态，促进过度松弛状态下的胃 肠道平滑肌运动； 一种是平滑肌过度收缩，也叫平滑肌痉挛，木香能够有效的抑制胃肠道平滑肌的痉挛状态，缓解胃肠道平滑肌的过度兴奋，让胃肠恢复正常收缩蠕动。 也就是说理气药具有双向调节作用，但临床上理气药的使用应该慎之又慎，如果辩证拿不准，宁补气，勿理气，而且用量宜小、宜短期服用。长期服用会损伤平滑肌，使平滑肌老化，变成气虚证，这也是为什么理气药久服气脱的原因。 气虚与气滞的区别在于：气滞只是胃肠道一时性的功能失调，但生理结构是正常的，稍加调整即可恢复正常；而气虚是胃肠道平滑肌组织老化了，变得软塌塌的，已经失去弹性了；两者一个是功能性病变，一个是器质性病变，把这一点搞清楚很重要。 |
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