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肩背痛可能会要了你的命！ 60岁的张伯已经抽烟快40年，但是身体却一直很硬朗，平时稍微有点咳嗽，但是他从不放在心上，也没想过每年定期做一下体检。 一年前，张伯突然肩膀和背部有些疼痛，咳嗽也加重了，张伯就以为是肩周炎，到诊所拿了一些药就回家了。 如此过了一周，张伯肩背的疼痛越来越厉害，甚至疼得晚上也睡不着，儿子只好强硬地拉着张伯到医院看病。医生给他做了胸部CT检查还有颈椎CT检查，发现肺部有肿块，而且出现了骨转移的迹象，也就是说已经是肺癌晚期了，并不是肩周炎。 遗憾的是，因为发现得太晚，张伯失去了根治的机会，只能进行保守治疗，只坚持治疗一年就去世了。
如果张伯能早一点发现肺癌就好了，可惜肺癌是一种“沉默”的癌症，因为症状不明显，容易被人误解，70-80%的患者一确诊就属于晚期的状态，错过了最佳的治疗时机，从而肺癌的死亡率也高得可怕。 一、肩背疼痛，要当心肺癌 肩、背部竟与肺部有关联？首都医科大学宣武医院支修益教授指出，咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系统正常是肺癌的常见表现，但也有约12%的肺癌患者还会出现肩背疼痛。若是没有考虑到肺癌筛查，仅依据临床症状，很容易被误诊为肩周炎、颈椎病等，导致治疗时机被延误。 支修益提醒，癌症引起的肩背疼痛还是与肩周炎等引起的疼痛有所区别。肿瘤引起的疼痛一般为持续性且加剧的痛感，但不会造成关节僵硬、无法自由活动。 为什么会导致肩背痛？ 肺部肿瘤细胞的骨转移是引起肩背疼痛的原因之一，肺癌细胞能经由血液转移到周围的色号骨骼，肩、颈关节邻近肺癌，发生转移时就会受到侵袭。这种情况其实肺癌已经发展到中后期，若不及时干预，可能导致确诊已经是肺癌晚期。 另一种原因则是受到肺上沟瘤的影响。这种肿瘤主要长在肺部的肺上沟处，而肺上沟布满了支配人体肩颈肌肉和皮肤的神经丛，肿瘤增大，压迫到神经丛，就会导致胸背、肩周出现疼痛。
二、沉默的肺癌，可能还会有这几个症状 肺癌是肺部疾病的恶化，在2020年全球癌症死亡病例中，肺癌夺得榜首。中国更是每年约有80多万新增病例，且年轻化趋势明显。要想预判肺癌，需留意哪些症状呢？ 1、咳嗽 咳嗽是肺癌首发症状，但因其与其他呼吸系统疾病相似，易被忽视。肺癌引起的咳嗽多为干咳，痰少而粘稠。若是排除气候、环境、感冒等原因，且咳嗽2~3周不愈的情况，请警惕并及时就诊。 2、咳血 咯血也是肺癌常见的首发症状，患者会有间断的反复少量血痰，色鲜红，偶见大咯血。常被误诊为支气管炎、支气管黏膜溃疡等。若40岁以上，既往无咯血，突然有该表现，务必引起重视并及早就诊。 3、胸痛 肺癌引起的胸痛一般表现为无法准确找到痛点，疼痛持续且剧烈，可伴有不定时的胸闷、压迫感，可牵连至肩背、上肢。 4、气促 如果肿瘤刚好长在气管附近，随着肿瘤扩张会压迫气道，就会引起气短、气促。这一征兆可以算是较为危险早期症状，必须引起重视。
三、权威研究：这些人没有症状，也要做CT排查肺癌！ 中华医学会肿瘤学分会组织结合国际指南推荐意见和中国临床实践表现，整理并制定发布了《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）》，其中提及肺癌的高危人群、筛查频率建议。 筛查年龄：45—75岁人群，肺癌的发病率及死亡率在45岁之后显著增长，对于大于75岁的人群肺癌筛查获益可能较小。 高危人群： 1、吸烟量≥20包/年； 2、经常暴露在二手烟环境或油烟吸入环境； 3、长期接触重金属等职业人员； 4、个人有肿瘤病史； 5、直系亲属中存在肺癌患者； 6、有慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者。 筛查频率：采用低剂量螺旋CT进行筛查，建议筛查间隔时间为1年，年度检查结果正常的，则建议每1—2年继续筛查。
四、想要早期发现肺癌，不能靠胸片 如今，有一个非常可怕的现象，就是大家都知道防癌，但却是“假防癌”。就如肺癌，不少人误以为通过X光片就能检查出肿瘤，无需再做低剂量螺旋CT。 X光片确实可检查出肿瘤，但因图显限制，肺部面积和心脏、纵横等组织重叠，很容易被当作是慢性炎症，想通过X光片成像在早期发现的概率只有0%—15%，能看到明显肿物时，肺癌基本已经属于中晚期了。 相反，通过低剂量的螺旋CT，即使小于4mm的结节也能够被发现，而且由于低剂量，辐射性也比常规CT更小，不会对人体造成明显的伤害。 恶性肿瘤不怕发现早，越早发现，预后性越好。就怕它利用其他疾病的特性，“伪装”其中，让医生无法通过常规检查判断，耽误了最佳治疗时机，同时也白白浪费了医药支出及医疗资源。 参考资料： [1]《2200亿财富留不住一条命！这些不起眼的肺癌早期症状，一定要重视……》.南充市中心医院.2021-05-24 [2]《2021版中华医学会肺癌临床诊疗指南有哪些变化？看完这篇就够了》.医学界肿瘤频道.2021-06-23 |
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