|
“张胜兵中医” 医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。 张胜兵：武汉知名中医，中医研究生，成名代表作《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》  在师父张胜兵接诊的患者中，有这样一个患者，肾癌转移到了肺部，出现肺部结节，肺结节使用靶向药、射频消融等治疗，术后手术切除了左肾，右肾也有了病变，并发展为肾病综合征，最后才想到中医治疗，在武汉张胜兵中医诊所服药大概2个多月时间，患者身体有了明显改善，最近检查肺结节明显缩小，右肾病灶也有所缩小，这让患者看到了治疗的希望，也感受到了中药的神奇。 具体情况如下： 患者，男，59岁，对自己的病情记录得非常详细。 2019年7月，查出肾癌晚期，透明细胞癌，7月22日做左肾肿瘤切除术。 2019年11月，复查出转移右肺结节，开始服靶向药向药培唑帕尼。 2020年元月，做右肺结节射频消融二处。 2020年10月31日，做左肺结节射频消融一处，随后11月6曰做左肾、肾上腺切除术，11月下旬加服靶向药依维莫司。 2021年元月复查，右肾有病变，2021年4月上旬，停靶向药，做右肾栓塞术，术后产生肾病综合征，排尿困难、渗血、贫血、乏力。 2021年4月12日入邓州市中医院调理，月底转入邓州市人民医院，5月初放尿路支架，无效，遂转南阳市第一人民医院肾外科换支架，后转肾内科治疗肾病综合征。经输液、服药、肾透析治疗，肌酐、尿酸下降，恢复排尿。6月1日出院，继续服药。主要是改善贫血，调整钾钠平衡。 2021年6月中旬开始中药治胸闷，内服中药，外敷膏药，胸闷缓解。 现在症状是胸闷，疲劳时加重，约一个月时间；胸部和背部有时隐痛；右肾（腰窝）有时疼，约十天左右时间；胆结石有时疼。 西医肾内科医生嘱咐，用中药时，要向中医说明肾病综合征，要注意保护肾功能。 这是后续治疗最大的困难，对我的生活质量影响也是非常大。 医院处方，正在服用：碳酸氢钠，叶酸，琥珀酸亚铁缓释片，百灵胶囊。 另外自己服有硒片。 当地中医处方：益母草，马鞭梢，二花（炒黄），荆芥（炒黑），茅根（炒黄）。 服药两周后又加白花蛇舌草，半枝莲；又过十天，加太子参，黄芪，煎服。 另加冬瓜子，鸡内金研末冲服，阿胶打粉冲服。 另外敷膏药，鸡血藤、大枣煎水代茶饮。 后方2021年7月7日开始服用。 患者于2021年07月16日到师父诊所初诊，当时自觉胸胁部隐痛，对应的脊柱部位也疼痛，胸闷，一呼吸就加重，右肾区疼痛，小腹部偶有不适。每天能睡5个小时左右，纳可，大便稀溏，偏黑。舌体胖大边有齿痕，舌中稍凹陷，舌下瘀阻，脉滑。 患者证属痰瘀互结，脾肾阳虚，由于久病必虚，治宜益气化瘀，缓急止痛，温补肾脾。 处方如下： 丝瓜络10g、黄芪60g、人参10g、麸炒枳壳10g、 仙鹤草30g、炒白术15g、茯苓15g、茯神15g、 远志15g、甘草10g、延胡索10g、香附15g、 菟丝子15g、桑寄生15g、灵芝片30g、五味子15g、 炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、 炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、炒白芍10g、 肉桂6g、炒酸枣仁30g、丹参30g、红花10g、 淫羊藿30g、巴戟天15g、覆盆子15g、车前子10g， 7付，水煎服。同时配合水药治疗根据患者身体状况与体质量身定做丸药三个月。  二诊 患者胸闷心烦，活动则加重，上方加全瓜蒌20克，加炒白扁豆30克，炒白术加到30克，黄芪加到90克。 处方： 丝瓜络10g、黄芪90g、人参10g、麸炒枳壳10g、 仙鹤草30g、炒白术30g、茯苓15g、茯神15g、 远志15g、甘草10g、延胡索10g、香附15g、 菟丝子15g、桑寄生15g、灵芝片30g、五味子15g、 炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、 炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、炒白芍10g、 肉桂6g、炒酸枣仁30g、丹参30g、红花10g、 淫羊藿30g、巴戟天15g、覆盆子15g、车前子10g(包煎)、 瓜蒌20g、白扁豆（炒）30g， 7付，水煎服。 三诊 患者胸闷减轻，唯心情不好则烦，胸胁疼痛好转，加栀子豉汤。 处方： 丝瓜络10g、黄芪30g、人参10g、麸炒枳壳10g、 仙鹤草30g、炒白术30g、茯苓15g、茯神15g、 远志15g、甘草10g、延胡索10g、香附15g、 菟丝子15g、桑寄生15g、灵芝片30g、五味子15g、 炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、 炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、炒白芍10g、 炒酸枣仁30g、丹参30g、红花10g、巴戟天15g、 覆盆子15g、车前子10g(包煎)、瓜蒌20g、白扁豆（炒）30g、 栀子10g、淡豆豉10g， 7付，水煎服。 四诊 患者服药后没有不适，自觉身体气力好转，遂于上方中加入化痰软坚之品。 处方： 丝瓜络10g、黄芪30g、人参10g、麸炒枳壳10g、 炒白术30g、茯苓15g、茯神15g、远志15g、 甘草10g、延胡索10g、香附15g、桑寄生15g、 灵芝片30g、五味子15g、炒山楂10g、炒神曲10g、 炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、当归10g、 川芎10g、炒酸枣仁30g、丹参30g、红花10g、 车前子10g(包煎)、白扁豆（炒）30g、栀子10g、淡豆豉10g、 蛇莓30g、土贝母30g、柴胡10g、郁金10g、 鳖甲30g、浙贝母30g， 7付，水煎服。 五诊 患者自觉睡眠偏差，有些烦躁，遂于上方基础上加入安神镇静之品。 处方： 黄芪30g、人参10g、麸炒枳壳10g、炒白术30g、 茯苓15g、茯神15g、远志15g、甘草10g、 延胡索10g、香附15g、桑寄生15g、灵芝片30g、 五味子15g、炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、 炒谷芽10g、炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、 炒酸枣仁30g、丹参30g、红花10g、车前子10g(包煎)、 白扁豆（炒）30g、栀子10g、淡豆豉10g、蛇莓30g、 土贝母30g、柴胡10g、郁金10g、鳖甲30g、 浙贝母30g、首乌藤30g、合欢皮15g、石菖蒲15g、 龟板15g、龙骨15g、牡蛎15g， 7付，水煎服。 六诊 患者服药后无不适，继用上方。 处方： 黄芪30g、人参10g、麸炒枳壳10g、炒白术30g、 茯苓15g、茯神15g、远志15g、甘草10g、 延胡索10g、香附15g、桑寄生15g、灵芝片30g、 五味子15g、炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、 炒谷芽10g、炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、 炒酸枣仁30g、丹参30g、红花10g、车前子10g(包煎)、 白扁豆（炒）30g、栀子10g、淡豆豉10g、蛇莓30g、 土贝母30g、柴胡10g、郁金10g、鳖甲30g、 浙贝母30g、首乌藤30g、合欢皮15g、石菖蒲15g、 龟板15g、龙骨15g、牡蛎15g、茵陈10g， 7付，水煎服。 七诊 患者烦躁已无，去栀子、豆豉，加鸡内金，继用7剂。 处方： 黄芪30g、麸炒枳壳10g、炒白术30g、茯苓15g、 茯神15g、远志15g、甘草10g、延胡索10g、 香附15g、桑寄生15g、灵芝片30g、五味子15g、 炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、 炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、丹参30g、 红花10g、车前子10g(包煎)、白扁豆（炒）30g、蛇莓30g、 土贝母30g、柴胡10g、郁金10g、鳖甲30g、 浙贝母30g、首乌藤30g、合欢皮15g、龙骨15g、 牡蛎15g、茵陈10g、党参10g、鸡内金15g， 7付，水煎服。 八诊： 患者又有些烦躁，加栀子、豆豉，继用7剂。 处方： 黄芪15g、麸炒枳壳10g、炒白术30g、茯苓15g、 茯神15g、远志12g、甘草10g、延胡索10g、 香附15g、桑寄生15g、灵芝片15g、五味子10g、 炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、 炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、丹参30g、 红花10g、车前子10g(包煎)、白扁豆（炒）30g、蛇莓30g、 土贝母30g、柴胡10g、郁金10g、鳖甲30g、 浙贝母30g、首乌藤15g、合欢皮15g、龙骨15g、 牡蛎15g、茵陈10g、党参10g、鸡内金15g、 栀子10g、淡豆豉10g， 7付，水煎服。 九诊 患者体力恢复，胃口好，二便可，但觉视力下降，于上方中加菊花、枸杞，加山慈菇增加软坚散结之力。 处方： 黄芪15g、麸炒枳壳10g、炒白术30g、茯苓15g、 茯神15g、远志12g、甘草10g、延胡索10g、 香附15g、桑寄生15g、灵芝片30g、五味子10g、 炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、 炒鸡内金10g、当归10g、川芎10g、丹参30g、 红花10g、车前子10g(包煎)、白扁豆（炒）30g、蛇莓30g、 土贝母30g、柴胡10g、郁金10g、鳖甲30g、 浙贝母30g、首乌藤15g、合欢皮15g、龙骨15g、 牡蛎15g、茵陈10g、党参10g、鸡内金15g、 炒酸枣仁30g、菊花10g、枸杞15g、山慈菇15g， 7付，水煎服。 患者10月9日，去医院检查，惊喜的发现肺结节较之前明显缩小，肾上的病灶也缩小，患者本人都不敢相信，仅服中药居然有这么好的效果。以前治疗了多年，病是越治越多，越治越重，这次的中医治疗让他看到了痊愈的希望。 按语 这例患者的治疗，师父始终以益气健胃为主，因为患者病程较长，病情较重，所谓：久病必虚，此时不可以攻伐为主，而应以培补正气为主，而脾胃为后天之本，气血生化之源，中医讲：有胃气则生，无胃气则死。能吃能喝能睡是培补正气的基础，所以治重病以扶正为主，扶正以强健脾胃，改善睡眠为主，同时由于患者症状较痛苦，有时甚至严重到影响患者的生活质量和治疗的信心，因此在治疗时缓解症状的痛苦是必须要兼顾的，然后是对于患者病机进行适当的用药，正气虚弱时不可强攻，要缓缓而行，随着身体状况的改善，正气的恢复，适当地增加祛邪的药物进行治疗。 治疗肿瘤癌症就像是打一场持久战，有些医家和患者没有认识到这一点，总是想一蹴而就，一战而胜。医家一听肿瘤癌症，马上就用大量所谓的抗癌药，而患者身体本就虚弱，哪里还能承受如此药力，常常是病没治好，人却更糟。而有些患者或家属，也是希望中药如神丹，吃了马上就好，如果吃了几付不见效果，就开始怀疑治疗是否正确，甚至认为医生水平不行，马上换人，别找“高明”。所以有些患者总是在寻找“名医”的路上，耽误了治疗的最佳时机。 |
|
|
