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中国中医科学院是中国中医届的顶尖学府，建院初期大师云集，其中治疗各类疾病皆有很好的疗效，今天学习高荣林老先生用《千金方》苇茎汤加减治疗肺间质纤维化病案一例。 千金苇茎汤加减（高荣林经验方）来源：《千金方》苇茎汤。 组成：芦根30g、白茅根30g、冬瓜子15g、薏苡仁30g、桃仁20g。 功用：清热化痰。 方解：方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，故为君药，不易取则以芦根、茅根代之。冬瓜子清热利湿，开胸豁痰，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅涤痰；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而祛痰，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助排痰，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰之效。 主治： 痰热壅肺。 临床应用及加减化裁：本方可用治肺失宣肃而咳嗽痰多色黄者。病程日久，脾胃失养，加白芍、焦三仙；脾失健运，肠腑不通，加熟大黄、火麻仁；痰浊成痈，加桔梗、甘草、浙贝母。 验案举要： 刘某，女，55岁。咳喘气短2年余。患者于2年前因受凉后出现频发咳嗽，活动后喘憋气短。于外院查胸部CT示：肺间质纤维化，未予系统治疗。刻下症见：咳嗽频发，夜间甚，咯黄痰，量多，动则喘促气短，精神一般，胃胀，纳呆，口淡无味，睡眠可，大便不畅，小便可。四诊：神清，精神可，言语低微。舌质红，苔黄腻，脉右关滑，左沉。患者中老年女性，年老体虚，又久病耗气，肺气不宣则咳喘，不足则憋气，动则甚。外感日久转里化热，故见舌红，脾为生痰之源，脾虚则痰生，而肺为贮痰之器，故见咯黄痰，苔黄腻，脉弦；脾主升清，胃主气下，脾胃虚弱呆滞则见气滞胃肠，而见胃胀，食纳不佳，口淡无味，胃气不降则排便不畅；患者综观舌脉，病属咳喘，证属痰热壅肺，胃呆肠滞。治疗以清热化痰，行气和胃。予方药：千金苇茎汤加减：芦根、茅根、桃仁、杏仁、冬瓜子、薏苡仁、苍术、白术、厚朴、陈皮、藿梗、荷梗、僵蚕、丹皮、白芍、火麻仁服用半个月。二诊患者咳喘气短明显好转，症见：咳喘，咳痰少，伴食后腹胀，恶心反酸，精神可，纳差，眠可，大便干结，小便可。四诊：神清，精神可，言语流利，呼吸平稳。舌黯，边苔稍厚，脉弦尺沉细。治以原方进退，加焦三仙、熟大黄，守法加减调治，诸症皆消。 注意事项： 临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。肺寒咳嗽、痰白质稀者不宜使用。 今天没有划重点。（PS：如果觉得文章不错，欢迎大家转发点赞）  |
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