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患者：吴某，女，54岁。 主诉：腰部疼痛伴双下肢外侧及双足背酸胀麻木。 现症见：腰部及双下肢外侧、足背酸胀双膝关节及颈部疼痛活动受限，劳累后加重，休息会缓解，睡眠欠佳。 既往史：高血压病史三年，糖尿病20年。 辅助检查：腰椎MRI示：L3-S1椎间盘突出伴L4-S1椎间盘突出层面右侧椎间孔狭窄。 中医诊断：痹症(血瘀气滞)； 西医诊断：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄。 辨证思路：案例中患者平素烦劳，感受风寒湿邪致气血运行不畅，导致腰痛反复发作30年，曾尝试过多种治疗方法，自诉效果一般。 该患者的腰痛由于腰部退行性病变及长期的劳损，引起的腰部气血运行不畅，脉络不通，局部血瘀气滞导致腰部疼痛、肢体麻木等症状，属血瘀气滞证。 治则：温通经络，活血化瘀、行气导滞。 刮痧方案： 1、左心包、右尺泽，引血下行； 2、开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂； 3、从颅底部开始刮，颈丛刮透，直至骶尾部长强穴，督脉+膀胱经，命门至腰阳关，肾腧，腰骶部及八髎反复打磨至皮肤发热； 4、膝以下胃经、胆经、膀胱经全部刮透，委中（腰背委中求），承山，昆仑，阳陵泉重点刮； 5、四井排毒，双足重点打磨，脚趾带出，重磨太溪复溜以补肾气，公孙太白以补脾气，申脉照海补一身之气。 患者反馈：施刮第二天，患者早早站在护理站等我们的护士，高兴地说：玲护士告诉你，我的腿和脚麻木好了一大半，腰背部疼痛好了一半多，晚上睡眠也非常好，非常感谢你！刮痧真的效果太好了，下次再来一次估计就好了。 讨论：中医认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹证”范畴，主要因为外邪侵袭，体虚年老、跌仆闪挫引起的经脉受阻，气血不畅，或肾气亏虚，腰府失养，或气血阻滞、瘀血留着，进而痹阻经脉，气血不通，发为腰痛。 虎符铜砭刮痧以李氏砭法八大理论为基础，以“通”立论，不论气血阴阳，虚实内外，均以“通”为第一要务。清王清任亦云：“能使气通血活，何患疾病不除”。李师提出“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的治疗大法，疏通以后缓解患者的症状，而且该方法简便验廉，我科在临床应用于颈肩腰腿痛的患者，患者的认可是每一个执砭人坚持下去的信念。 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，随师入门，以师为榜样，传承李氏砭法，谨记师言：“坚守信念，永不言苦，永不言累，永不言败，平凡的事做到极致就是神明！”  作者简介：保定市第一中医院李氏砭法师承弟子，崔霞。  |
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