二:中土:一 1、虚满1 这个舌苔就是明显的中土虚。 像这个舌头看起来还是比较亮的,神气还是不错的。舌苔相对来说比较少,中土的地方又是凹陷的,中土是很虚的。整个舌质呢,也是偏薄一些,明显的是一个中虚,肾气弱这么一个患者。 看看下面这个: 这个就明显发暗,神气弱,阳气虚。一个舌头的明暗,就知道他神气的强弱,或者说是阳气布散的情况。 回过头来继续看我们中土那个。 以这节第一个图为例,首先神气还可以,这个人不至于有太严重的问题,可能是偏虚。 还有很多比较清透的粘液,这就是中土生湿了,没有力量运化,水液到了这个地方散不开了,所以有水湿的停留。 舌尖部分有很多小点点,这就是心火郁结不能通降,就是通常讲的相火不降。 黄元御讲:“方见上热,必知下寒”。这个上热就是他中土虚,升降的力量都不足,郁在上面了,这个肾气一定是亏的。 总的来说就是:中土虚,肾气弱,然后又有上面火气的郁结。但是他整个气相对来说还是比较清透的,不算太浊。 这个情况的治疗:固运中土,加上补肾和开达上焦郁结,疏散肝气的瘀滞,因为他那一圈,满满的,这个气要散一散。就是开通道路要让他转开。所以你看这个方子: 党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草,上来全都是运中焦的; 用了很少量的柴胡、陈皮,破破气,因为他本质是虚的,量不大; 微量的丹皮、桃仁活活血; 后面用益智仁、枸杞子补肾; 薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子; 黄精、山楂,都是偏于补中土的,以填补固守中土为主,加上补肾,气血流通的药。 这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的,是一个虚象。 2、虚满2 这个跟上一个类似,也是中间凹陷,前面有一些小点,他这个气比较足,亮度稍好一些,小点子长得比较大,舌头上没有那么多水液了,舌根看到比较清楚。 这个格局和这节的第一个图是一样的,主要是虚,不过这个正气比较足一些。这个就好调一些。方子也类似,不过用了一些熟地、黄连来补肾,力量相对强一些,因为他本身的正气强一些,脉稍微有力,所以用药的力量也可以大一些。 总体的思路是运中、疏肝、补肾。所以你就知道,这种前面有郁结,要记得去疏通;中间虚弱,要记得去补。那么这是比较简单的虚证。 3、虚软 有时候不光虚,还有浊气!看这个,当然这个凹陷偏后一些,实际上他的亏偏向肾气了,这是一个产后身体虚的妈妈,你看她这个舌苔是很粘的,中下焦偏于下焦的地方凹陷进去了,下焦亏虚,从湿气的角度,要运中才能除湿。下焦的凹陷要学会用补肾的药。 用药的时候当时处理的,我是以运中化痰为主,补肾的稍微用了一点枸杞子,用的还不是很多,就是先给她祛浊。 4、凉滞 这个舌头和虚满那个有点类似,只不过舌苔比那个要粘一些,舌苔反应的是中焦胃气的清浊,舌苔越粘,痰浊越重,所以要加强化痰的力量。其他的比如中土凹陷,还是一致的。 苍术、白术并用,运化的力量就更强一些。其他就是该化痰的化痰,该流通的流通。 我们的目的无非就是让这个气能够流通起来。哪儿虚就给他扶助一下: 这个舌头也是,所有的中土虚都是中间凹陷,这个有一种明显偏凉的感觉。 凡是中土虚的,你看多了就知道,要么就是中间凹陷,要么就是比较软。 5、沉软 这个舌头有些不对称,是肝郁的现象,先不管他,咱们分重点看一下,这个你主要看他的舌苔是不是比较粘腻啊,凡是舌苔粘粘的,连成一片了,整个把舌头盖住了. 《临症验舌法》--验舌分脏腑配主方法 (1)虚实不爽,而后补泻无不应;阴阳不谬,而后寒暄无不投。 |
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