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五积散源于宋朝，有解表温中、燥湿化痰、理气活血之功效，因其能消除寒、食、气、血、痰积聚之病邪，且原方主要用作散剂，故称之为五积散。 临床上疼痛风湿相关疾病大多病程较长，且病势缠绵，经久不愈，反复发作，其病理因素也多为寒、湿、痰、瘀，故临床上对于颈肩腰腿疼痛，风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疼痛风湿科相关疾病，只要辨证为寒湿阻络者，使用五积散加减每获良效。 组方：白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮 方药解析 1、 苍术气味辛列且温，能燥湿健脾发汗 2、 肉桂补火助阳，散寒止痛，温通经脉 3、 麻黄辛温，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿 4、 干姜温中散寒，燥湿消痰，温肺化饮 5、 桔梗苦辛而平，助麻黄解表，同时可助术、姜散寒温中; 6、 白芷辛温散寒，半夏、茯苓，陈皮、厚朴、枳壳理气除湿 7、 川芎、芍药、当归引药入血分，除血分中寒湿，养血通络止痛， 8、 甘草调和诸药 全方结构严谨，配伍精妙，药味多而不冗杂。 典型病例 患者杨先生，52 岁，4年前冬季因经常下河劳作，随后感膝关节和足跖趾关节疼痛，当时未在意，口服止痛药后疼痛有缓解，但时常发作。劳累和受凉受寒疼痛常有加重，且伴有关节僵硬，去当地医院检查结果为: 类风湿性关节炎。医院给开了消炎痛等药物治疗，虽有缓解，但时有发作。 症状: 双膝关节和足跖趾关节局部稍肿胀，皮色不红，触之不热，得温痛减，苔薄滑，脉弦紧。 辨证: 痹症 ( 寒湿阻络型) 治法: 温经散寒，除湿止痛 五积散加减，原方肉桂改为桂枝 二诊: 关节疼痛缓解，僵硬减轻，但膝关节仍有发凉感，脉弦细苔薄。遂上方去桂枝改为肉桂、附子温经散寒，补火助阳，前后调治1月有余，诸关节已无不适，随访半年未见复发。 #非常病例#  |
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