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今天这篇文章和大家说说颈椎病。 中医人遇上颈椎病人，脑海中必须有四个常见的思路。 第一，以虚论治。有些人，尤其是年龄较大的颈椎病患者，问题在于肝肾亏虚、精血不能濡养骨骼。补肾添精，是治疗的基础。 第二，以痰论治。有些人，颈椎病，伴随头晕迷糊、恶心等症状，病因往往在于痰。化痰利湿，是治疗之道。 第三，以淤血论治。顽固疼痛、病史较长的人，往往属于淤血致病，这时候必须活血化瘀。 第四，以外邪论治。有些人，说是颈椎病，其实就是外感风寒湿邪，郁滞太阳经脉。这时候，驱邪散寒、调和营卫是治疗之道。 把这四点记住，遇见颈椎病病人，心里就有谱了、不慌。 牢记此言，将受益匪浅。 今天，我着重聊聊，以活血化瘀之法，治疗颈椎病的经验。 我觉得，这对大部分当代中国人来说，是有价值的。 来，看一张真实的医案。 故事的主人公，是湖南的中医骨伤名家，孙达武教授。孙师生于1933年，在我国的中医骨伤治疗领域里，享有盛誉。 有一次，孙师接待一个50岁左右的患者，男性，姓彭。 这个人因为工作的原因，长期低头工作，有空调，所以经常受冷气刺激。时间日久，他就觉得颈部胀痛，同时两个胳膊疼痛还麻木。两条腿走路也无力。这个状态，持续了一个月。 他到医院检查，诊断为颈椎病，颈椎间盘突出。 当时，医院建议他手术。患者觉得有些担心，后来转投中医，保守治疗。 后来，找到了孙师，此人肩颈部位胀痛日久，活动受限，双上肢疼痛麻木。扭头、低头、抬头，都不敢。 孙师寻思良久，开了一张方子—— 葛根30克，骨碎补20克，鸡血藤15克，丹参15克，续断15克，川芎10克，三棱10克，地龙10克，莪术10克，三七粉10克，炮甲珠7克，石菖蒲6克，甘草6克。一共开了7剂，每日一剂，水煎，分2次服用。 结果，患者用药之后，感觉明显好转，颈部酸痛、上肢麻木疼痛的感受缓解了很多。这时候，去掉三棱、莪术，加入姜黄12克，桑枝15克，又服用了21剂。 之后，患者诸证悉平，症状完全消失，随访后，没有复发。 这张医案，刊载在2010年前的《湖南中医杂志》上。有兴趣的，不妨去认真翻阅一下。 这里面是什么道理呢？ 其实，患者的问题在于淤血。 从中医颈椎病治疗分型，这属于气滞血瘀型。 患者的舌质，偏暗。舌暗说明气血运行不畅，舌头失养。脉象沉弦，说明患者有痛症。而且，弦脉本身也有淤血阻滞、脉道失养的诊断意义。淤血日久，容易化热。所以，患者舌苔微黄。从舌脉来看，有淤血。 那么，这个淤血怎么来的呢？第一个原因，患者长期低头，导致脉道不利，导致的淤血。其次，工作环境里，总吹空调。冷气吹在身体上，容易加重和引发淤血。因为寒邪主收引。血，遇寒则凝。 淤血阻滞脉道、经络，所以患者颈部酸痛、上肢麻木疼痛、下肢无力。 这个时候就得化瘀血。淤血没了，一切都好办。 我们再看看孙师，这张化淤血方子—— 葛根30克，骨碎补20克，鸡血藤15克，丹参15克，续断15克，川芎10克，三棱10克，地龙10克，莪术10克，三七粉10克，炮甲珠7克，石菖蒲6克，甘草6克。 三棱、丹参、鸡血藤、川芎、莪术、三七粉是活血化瘀的。三棱、莪术是不常用的活血化瘀药，这两味药，活血功效特别厉害，被中医称作“破血”。由于这患者发病日久、症状严重，所以在治疗的时候，用这样的药迅速改善局面。等问题好转了，就不用了。所以，二诊的时候，三棱和莪术都去掉了。 地龙、炮甲珠来通经活络，用石菖蒲来化痰，以防痰瘀日久而生痰。如此，患者“不通”的问题就解决了。 以上都是在“攻伐”，都是在驱邪。攻伐驱邪，离不开扶正。所以，孙师用骨碎补、续断来补肝肾，强筋骨。这就是扶正了。 另外，葛根重用30克，可以升发脾胃清阳之气，输布津液于颈部，从而柔筋止痛。另外，葛根尚有解肌发表之能。患者总被空调吹，寒邪容易郁滞在肩颈部肌表。葛根在这里，可以驱散肌表邪气。总之，葛根作为治疗颈椎病的常用药，“专理项背督脉之气”，用在这里是非常有必要的。 经过这样一番调治，患者的状态大为提升。二诊加入桑枝和姜黄。这两味药都入上肢，可以痛经活络、活血止痛。可以进一步改善症状。 这就是整个治疗的思路。理解透彻了，治疗思路也不难了。 这个医案很有代表性。 我认为，当代人得颈椎病的主要原因有两个。一个是低头，另一个就是空调。低头，无处不在。看电脑、看手机，大家都在低头。尤其是在地铁里，你放眼看去，几乎所有的乘客，都在低头看手机，没有不看的。这状态日久，会让颈椎病发病率，爆炸性地增长。低头位置不变，气滞血瘀。吹冷气，血遇寒则凝，加重血瘀。所以，当下证属淤血的颈椎病患者，就十分多见。 |
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