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姑苏区的陈女士 不仅是一位高血压患者 同时还是一位老母亲 最近开学以来，母慈子孝天天有 老母亲的日子很舒适 怎知某个晚上，陈女士在辅导孩子作业时 突然情绪激动，就在愤怒值达到顶峰时 DUANG！ 陈女士被按下了“暂停键” 她感到自己一侧肢体不能活动，说话也讲不太清楚 没过一会便意识不清了...... 陈女士被家人紧急送往苏大附一院急诊室 入院后仍持续昏迷状态 血压高达180/110mmHg 急诊科医生给神经外科发出急会诊！ 罡院长接到会诊电话后，连忙来到急诊室。 经过仔细且快速的评估后 罡院长建议行头颅CT检查 CT结果提示：脑出血！ 啥？高血压老母亲+辅导功课=脑出血？ 这波操作有点迷！  今天的“罡院长谈脑病” 就来说说 脑 出 血 01 脑出血，严重吗？ 脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，占脑卒中的20%-30%，病死率、病残率居全部卒中类型居于首位。 30天内病死率高达40%，即使患者存活，大部分仍出现严重的后遗症，如偏瘫、失语、昏迷及认知功能障碍等。 近年来，脑出血呈现出发病率上升，发病年龄年轻化等趋势，为家庭和社会带来沉重的负担，坊间更是流传有“一人出血，全家瘫痪”的说法。 02 脑出血，易得吗？ 脑出血，虽然凶险，但发病原因却也是有迹可循。 其危险因素主要是：高血压、口服抗栓药、脑淀粉样变、血液系统疾病等。 高血压 高血压是脑出血最常见的病因。 高血压脑出血是高血压最危重的并发症，常发生于50-70岁，男性多于女性，冬春季易发。 口服抗栓药物 抗栓药，一般指抗血小板或抗凝药物。 抗栓药在预防和治疗血栓方面起到非常重要的作用，但同时，不可避免的是，长期口服抗栓药增加了出血的风险。 脑淀粉样变性 淀粉样脑血管病是一种以β淀粉样蛋白沉积于皮质及软脑膜血管为主要病理特征的颅内微血管病变。 临床上，此类患者常无明显特征性，主要表现为痴呆，大部分病人被发现常因发生脑出血。 血液病 血液系统疾病是青年脑出血（发病年龄位于18-45岁）的重要原因，同时，脑出血也是血液系统疾病最严重的并发症。 03 脑出血，好治吗？ 保守治疗 出血量较小； 没有明显的意识障碍； 高龄、基础状态较差、难以耐受手术治疗， 以上患者可以选择保守治疗。 手术治疗 对于出血量较多，占位效应较大，中线结构移位明显，内科保守治疗过程中病情进行性加重的患者，在神经外科医师的充分评估后，应考虑行手术治疗。 手术治疗的目的在于：清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能的减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。 目前外科手术方式主要包括：大骨瓣开颅血肿清除术，小骨窗开颅血肿清除术，神经内镜下血肿清除术，钻颅置管血肿吸引术，血肿抽吸术等，对于脑室出血者可行脑室外引流术。  康复治疗 现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者的残疾程度，提高患者的满意度，加速卒中的康复进程。 随着科学技术及外科手术的进步，近来，一些新型的康复手段也逐渐应用到脑出血患者的康复过程中。 例如脑机接口能够在大脑与外部环境之间建立一种全新的不依赖于外周神经和肌肉的交流与控制通道，从而实现大脑与外部设备的直接交互； 健侧颈7神经移位术能够使偏瘫患者恢复运动功能； 高颈段脊髓电刺激手术能够帮助部分昏迷患者恢复意识。 罡院长提醒 脑出血的预防意义要大于治疗 脑出血对人体健康的危害居于脑卒中首位，因此，对于脑出血的预防意义要大于治疗。 天气渐冷，对于脑出血高危人群，要特别当心！罡院长建议应稳定血压、保持健康规律的饮食和运动习惯，避免过度的劳累，有原发疾病应早期干预治疗。 最后，一旦发生脑出血，应及时送医就诊。 “道路千万条 安全第一条” 孩子未来的道路千万条 家长生命的安全第一条 各位老母亲们 天气越来越冷 注意照顾自己 快来给我们的脑血管减减压吧！ 作者：神经外科 陈罡（专家门诊：十梓街院区 周一全天） |
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