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枳实芍药散 编辑整理 解英 原文： 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉中） 产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。 当归生姜羊肉汤方（见寒疝中） 讲解： 这两段都是简文，是节录段，当还有上下文的。 “病解能食”，这里是指产后得了产后经常遇到的三种病，病愈后，特能吃，能吃是中风，是体内蕴而有热的体现，又过了七八日，更有发热甚或全身汗出不断，这就是胃家实，属阳明热盛再加产妇又大便干硬，当首选大承气汤，以荡涤邪热。 下一段性质就完全变了，变成产后虚寒性疾病了。“产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之”，显然，这个汤适合于产后以虚为主，以寒虚血虚的腹中绵绵疼痛，最为适合，既温补营养，又解馋抵饿，一举两得，属典型的食补食疗。 原文： 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 枳实芍药散方 枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分 右二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 讲解： 这是另一种性质的产后腹中疼痛病。烦躁心口下满闷，由于心口下的满胀而影响睡眠休息，这时就用枳实芍药散方。这个小方若能用得对，是别的方不可替代的，而且往往立杆见影，很神奇的。 原文： 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。 下瘀血汤方 大黄二两 桃仁二十枚 蟅虫二十枚（熬，去足） 右三昧，末之，炼蜜和为四九，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。 讲解： 这一段他单独拿出了枳实芍药散来比对说事，就证明了其病就准已具备了枳实芍药散的某些特征，如烦热而躁，不得卧而失眠，腹中疼痛等。假如依证用了枳实芍药散而不大效时，又当考虑有瘀血的病机，古人叫“干血着脐下”，如现代指的闭经、痛经、子官颈癌、结肠癌、直肠癌、宫外孕、胎盘残留、输卵管炎、子宫内膜增生、肝硬化、精神失常等病证，这些病都有应用的机会。 原文： 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀肽也。（方见痉病中） 讲解： 妇女在生完小孩后，她先排除了太阳病，不恶寒，仅恶热，全身烦躁发热，临近日落时发热程度又加倍炽热，烦躁不安更甚，也不能吃，吃则谵语，夜暮完全降临后，她反而又好象没事似的，小腹硬满疼痛，不大便。脉稍微实，这是典型的潮热，宜大承气汤，荡涤邪热。 文中的“恶露不尽”及“热在里，结在膀胱也”，后师误认为这是在妇女产后所发生的病，必然与经血有关，擅自添加了“恶露不尽”及“热在里，结在膀胱也”字样，成画蛇添足之状，这都涉嫌后师所加，宜删除。 安医生讲伤寒已经开始发售，定价99元 这次为方便订单管理，我们通过微信小商店<杏林寻香>进行发布，购买链接： 好消息，安医生讲金匮也整理完毕，正在排版。安医生为这本新书精心写了五千余字的后记，回顾了中医的发展，从历史的长河中，发现那些真正值得我们学习和继承的行之有效的中医内容，摒弃那些门户之争。也回顾了自己的从医历程，让后来者学习过程中少走弯路。 关注中医畅谈公众号，获取更多文章  |
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