据《2020年中国心血管健康与疾病报告》，
心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因的首位，
农村为46.66%，城市为43.81%。
中国心血管病患者数目已达3.3亿！
心血管疾病是每年导致死亡最多的疾病之一。
那么，
这些致死的心血管疾病究竟是怎么回事？
如何尽量避免呢？
心脏上有几根动脉血管
像“王冠”一样围绕在心脏上
所以，叫“冠状动脉”
健康冠状动脉血管的内壁
原本是光滑的、
有弹性的
但高血压、高血糖、吸烟
却会逐渐让血管“受伤”
血管内壁逐渐不再光滑
出现很小的损伤
变得坑坑洼洼
此时，如果血脂、胆固醇过高
就会趁虚而入！
“扎根”在这些坑坑洞洞里
沉积在血管壁上
而“冠心病”就是指
血脂（主要低密度胆固醇）
经过日积月累沉积
冠状动脉里面形成“斑块”
越长越大使得血管“变窄”了
血管变窄了，血流受阻
心脏就会缺血、缺氧
从而引起胸痛、胸憋气短等
被称为“心绞痛”
心绞痛常见不适区域
而导致血管长斑块“变窄”的元凶
就是我们熟知的
高血脂、糖尿病、高血压
吸烟、肥胖等
所以，想预防“冠心病”，
先要控制好“三高”、戒烟、减肥等。
冠心病患者血管虽然变窄了
但一般不会完全被堵死
但有些人的“斑块”
却像一个薄皮大馅的饺子
很不稳定，容易破裂
所谓”急性心梗“
就是指当“斑块”破裂后
触发了凝血机制
形成了一个叫“血栓”的大血块
把血管彻底堵死了
而血管被堵死的心脏
就会进一步缺血、坏死
甚至导致死亡
......
而“急性心梗”的治疗
药物治疗作用很有限
需要做急诊介入治疗
通俗讲就是植入“支架”
从手腕或“大腿根”顺着血管
把网状的“支架”送到堵死的部位
把堵住的血管撑开
使其重新恢复畅通
当然，
“血栓”不止会发生在心血管里，
全身的血管都可能形成“血栓”
堵在了心脏 → 心梗
堵在了大脑 → 脑梗
堵在了下肢动脉 → 下肢动脉闭塞
堵在了下肢静脉 → 深静脉血栓
… …
心脏猝死
大部分是由“急性心梗”引起的
心脏中除了“血管”
还有一些类似“电线'的结构
正是它们释放的电信号刺激
才使得心脏规律地跳动
心脏”电线“传导过程
但当”心梗“发生时
一少部分人心脏的”电线“
也会出现乱放电的现象
导致”恶性心律失常”
如室颤、室速等
甚至直接“跳闸”使心脏停跳
导致心脏猝死
心脏骤停后的4分钟
是黄金抢救时间，
要利用这宝贵的时间进行心肺复苏，
才能挽救生命。
醋、红酒、各类抗氧化保健品，都不能起到所谓的软化血管的作用。
医学上不存在“血稠”、“血液流变学检查”临床意义不大，经常输液通血管反而可能有害。
心血管疾病患者血管里只有血脂堆积成的“斑块”，大多是不可逆的，没有所谓的毒素和垃圾可以清理。
做完支架之后，人并不会废掉，也可以适当运动，正常生活。手术后并不会吃更多的药，反而是为了让患者吃更少的药。
全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的1/5。同时，暴露于二手烟也是引发冠心病死亡的重要因素。
膳食因素对中国成年人心血管代谢性疾病死亡率的归因比例虽有所下降，但随着总人口增加和人口老龄化，不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加。
缺血性心脏病疾病负担前5位的膳食危险因素为：高盐饮食、坚果类摄入不足、全谷物摄入不足、水果摄入不足和纤维摄入不足。加工肉制品和含糖饮料、豆类摄入不足和高盐饮食则是逐渐主流的重要因素。
中国慢性病前瞻性研究(CKB)中，48.7万余名基线无心血管患者群平均随访7.5年的结果显示，总身体活动量与心血管死亡呈显著负关联。
表1 总身体活动量与心血管死亡的关系
2013年，中国6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为8.4%和3.1%，较2002年分别增加了1.9%和0.4%。逐年增加的超重人群是心血管疾病患者的“后备军”。
中国健康与养老追踪调查(CHARLS)评估了6 810名无心血管病居民的抑郁症状，发现与无任何抑郁症状者相比，持续抑郁症状与心血管病风险和死亡风险升高显著相关。
1958~2015 年，全国范围内的高血压患病率总体呈上升趋势。
中国高血压调查发现，中国≥18岁居民高血压患病粗率为27.9%（加权率为23.2%）。估计全国有血压正常高值的人数为4.35亿。
2012~2015年研究显示，中国≥35岁居民血脂异常总体患病率为34.7%。2014年，中国卒中筛查与预防项目(CNSSPP)调查显示，中国≥40岁居民年龄与性别标化的血脂异常总体患病率为43%。2017年的数据显示，低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高是中国心血管病的第三大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。
2015~2017年，在中国大陆31个省、自治区、直辖市对75 880名≥18岁成人的横断面研究提示，中国成人糖尿病患病率为11.2%(WHO诊断标准)，糖尿病前期检出率为35.2%。估计目前中国大陆成人糖尿病患患者数达1.298亿。
图3 我国历次糖尿病患病率调查
2009~2010年，对中国大陆13个省、自治区、直辖市47204名>18岁成年人慢性肾脏病(CKD)患病率调查显示，CKD的总患病率为10.8%。以此推算，中国约有1.2亿例CKD患者。
2010~2012年中国居民营养与健康状况调查对98 042名≥18岁居民依据NCEP-ATP Ⅲ代谢综合征诊断标准，报告中国居民代谢综合征的患病率为24.2%。
流行病学调查发现，中国居民阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率为3.5%～5.1%，男性患病率(4.7%～7.91%)高于女性(1.5%～3.88%)。约30%的高血压患者存在OSA，50%的OSA患者存在高血压；冠心病患者中OSA的患病率为38%～65%，OSA患者中冠心病发病率为普通人群的2倍。
大量流行病学研究证实，室外空气污染物浓度升高与心血管病死亡及发病增加存在显著关联。总悬浮颗粒物(TSP)、SO2、NOx和PM2.5显著增加全因死亡和心血管病死亡风险。
综合整理自京医通、《2020年中国心血管健康与疾病报告》
