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糖皮质激素戒断皮炎

2021-10-22  灵魂医学
由于长期使用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致原有皮肤病复发,加重,或出现新的皮肤损害,迫使患者再次使用糖皮质激素的皮肤病,该病是由于滥用糖皮质激素或药瘾后引起的躯体依赖,出现戒断症状,是一种药物不良反应,故名糖皮质激素戒断皮炎,而非激素依赖性皮炎。
  临床分为四种类型
  1、面部皮炎型;
  2、玫瑰痤疮样型;
  3、色素沉着型;
  4、皮肤老化,毳毛增多型。
  自觉症状:瘙痒,刺痛,紧绷感。
  发病机制
  1、皮肤屏障功能受损;
  2、激素本身导致的炎症反应;
  3、血管神经高反应性;
  4、微生物感染。
  治疗
  一、一般治疗
  1、果断停用一切可疑外用激素类制剂;
  2、树立信心和耐心;
  3、注意与患者沟通依赖问题;
  4、调节饮食,避免食用辛辣刺激性饮食;
  5、坚持足够疗程:4月-2年。
  二、恢复皮肤屏障功能-医学护肤品
  舒敏特护霜,青刺果油-促进神经酰胺合成,马齿苋-抗炎抗过敏。同时,注意皮肤的清洁,补水,保湿,炎症控制后防晒,在外出前20-30分钟涂抹防晒霜,室外,选择SPF大于30,PA+++,室内SPF大于20,PA++,每日3-4次,每平方厘米2mg。
  三、抗炎治疗
  可外用他克莫司软膏,匹美莫司软膏,布特软膏等。
  系统用药:复方甘草酸苷,羟氯喹,雷公藤多甙等。
  四、降低血管、神经高反应性
  黛力新;
  第一代抗组胺药;
  冷喷;
  IPL。
  五、抗微生物治疗
  米诺环素等。
  小结:只要医生、患者树立信心,紧密配合,坚持足够的疗程,同时,加强对皮肤屏障功能的保护和修复,加强现代美容激光技术的正确使用,糖皮质激素戒断皮炎就一定能够治愈。

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