单健民：脑萎缩

  吴某，男，68岁，退休干部，1998年5月20日初诊。

患者因患高血压病退休多年。近年来，常感头昏，偶有眩晕，并逐渐出现下肢颤抖，步履不稳，记忆力减退，尤以近事善忘，语言欠清楚。渐至沉默寡言，经服天麻丸、益脑丸等药无效。1997年3月经某医院CT检查报告：脑室脑裂，池稍扩大，脑基底部有低密度区，结论为脑萎缩。

诊查所见：面萎神疲，表情淡漠，默默无语，反应欠灵，强询之则语言謇涩。行走时，两下肢抖颤，慌张欲倒，舌质绛，苔白微腻，脉细濡。证系气血两亏，肾精不足，瘀阻络道，脑失所养。治以补养气血，益肾填精，佐以活血化瘀。

处方：丹参15克，制首乌20克，当归10克，京菖蒲10克，川芎10克，炒茯神30克，天麻10克，黄芪20克，胡桃肉10克，鹿角胶 (烊化) 5克，远志5克，女贞子15克，葛根30克。一日一帖，水煎服。

服方15帖，神清，两下肢活动自如，很少抖颤，语言亦较爽利，原方增以仙灵脾20克，山萸肉10克，五味子5克，服20帖。嘱常服胡桃肉和首乌延寿丹以善其后。

按：脑萎缩隶属于中医呆症，是一组由不同疾病引起脑功能障碍而产生的智能损害综合征，是老年人多发性、高发性疾病之一。先生认为，此病虽在脑，而根在肾。《素问·灵兰秘典论》谓： “肾者作强之官，伎巧则能出焉”。《医学心悟》亦云： “肾主智，肾虚则智不足”。盖因肾为先天之本，生髓通于脑。此例脑萎缩系老年肾精亏损，气血交亏，肾虚则髓海不足，加以七情激发，思则气结，结则血瘀，阻于清窍，则致灵机窒滞发为呆症。其治多以补气填精，滋阴潜阳，益髓健脑，化瘀开窍。药用首乌、杜仲、女贞子、胡桃肉补肾益脑填精；灸远志、菖蒲醒痴开窍；天麻滋阴潜阳；当归、丹参、葛根、川芎通达脑络，化瘀通络，促进智能恢复；鹿角胶补肾填督，促使任督二脉循环。诸药相合，使精充、气足、神旺，呆景尽散。