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现在查出幽门螺杆菌已经是非常普遍的事情，但是在一开始压根就没有人相信胃里有这种细菌的存在。 澳大利亚医生巴里·马歇尔是第一个提出幽门螺杆菌会引起胃溃疡、胃炎假说的人，但是当时很多医学家都嘲讽他，认为不可能会有细菌能在胃的强酸中存活。 于是为了说服众人，他大胆地服下了一个试管里的幽门螺杆菌初始培养体，果不其然患上了胃溃疡，其后用抗生素得到了治愈。因为这一个发现，巴里·马歇尔获得了2006年的诺贝尔生理或医学奖，而幽门螺杆菌也越来越被重视。
一、幽门螺杆菌——最成功的超级细菌 时至今日，幽门螺杆菌已经成为了对人类影响最大的细菌之一，世界卫生组织因为它超强的耐药性，把它列为了12种急需新型抗生素的“超级细菌”之一，可以说幽门螺杆菌是世界上最“成功”的超级细菌了。 目前，全球每年新发胃癌100万例，其中将近一半在中国，近20万人被胃癌夺去生命。而作为胃癌的“元凶”之一，世界上约有50%以上的人感染了幽门螺杆菌，这个感染率在中国更是上升了10%。 幽门螺杆菌的生命力极其顽强，作为人类胃部唯一可生存的有害菌，胃酸也无法伤害其半分。据山西省人民医院内镜中心主任汪嵘医师介绍，幽门螺杆菌经口腔达到胃粘膜就会在此“定居”，继而引发慢性、浅表性胃炎，随着时间渗透，发展十二指肠溃疡、胃溃疡，甚至是慢性萎缩性胃炎，即胃癌的前期病变。若不及时干预，有可能诱发胃癌。 二、查出幽门螺杆菌一定要根除吗？ 幽门螺杆菌危害性这么大，通过抗生素将它们彻底消灭是最佳途径吧。 且慢！北京大学客座教授李治中表示，虽然幽门螺杆菌被定义为一级致癌物，但是否每个感染者都要灭杀，依然存在争议。
根除幽门螺杆菌有利也有弊。李治中表示，国内专家对于杀不杀并没有统一的意见。有英国研究发现，对于无症状非高危人群使用抗生素根除幽门螺杆菌，达到预防胃癌的证据并不充分，而且幽门螺杆菌也不是胃癌的唯一因素，大量使用抗生素，反而会给健康人群带来其他风险。 但对于胃癌高危人群，几乎所有官方组织都建议根除。 哪些是高危人群呢？ ·有胃癌家族史 ·患消化性溃疡 ·有慢性胃炎 ·得过胃部相关肿瘤 顶尖《新英格兰医学杂志》上一篇来自韩国的重磅研究发现：胃癌家族史，且携带幽门螺杆菌的人，如果根治感染，可使胃癌风险下降73%。 三、为什么有些人幽门螺杆菌总是清不干净？ 根除幽门螺杆菌其实并不难，通过抗生素为主的三联或四联疗法，通常一到两周即可见效。但部分患者存在无法彻底清除体内的幽门螺杆菌，这其中又有哪些缘由？ 1、细菌耐药、变异 耐药性是细菌难以消灭的主要原因。毕竟已经跟人类共生了幽门螺杆菌这么久，没点“本事”如何存活。当察觉到抗生素，细菌就会通过自身染色体突变，对药物产生耐药性。 2、药物选择不当 抗生素的选择也是治疗幽门螺杆菌成败的关键，有研究发现在患者首次治疗时如果选用阿莫西林和克拉霉素的组合，则在治疗失败后二次根除治疗的根除率要高于含甲硝唑或左氧氟沙星的组合。
3、患者没有按时服药，生活习惯不良 宿主本身也是根除细菌的一大要素，例如宿主药物代谢基因较弱，无法对药物产生共鸣，患者服用依从性差，没有按规范服药，又或是服药期间仍有抽烟、喝酒的习惯等。 4、治疗期间再次感染 幽门螺杆菌是可以重复感染的，其中居住环境、自来水水源、饮食方式是主要的传播源。一般建议根除治疗结束至少4周再检查确定是否成功根除，但不排除患者在等待复查期间可能出现复发或再感染。 四、如何彻底根除幽门螺杆菌？ 根除幽门螺杆菌是避免家庭成员交叉传染的有效途径，那么如何做到彻底根除呢？ 1、规范治疗 据北京大学第一医院消化内科主任成虹医师介绍，目前全球主要推荐根除幽门螺杆菌方案是四联抗菌方案，即：PPI+铋剂+2种抗生素，而理想的幽门螺杆菌根除方案的根除率应超过95%。但受到耐药性、患者、环境等多因素干扰，根除率有所降低。
2、养成良好的生活方式，谨防再感染 幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口和水源途径传播，所以个人卫生一定要注重。养成饭前、便后洗手的习惯；生肉、牛奶、蔬菜等应分类存放，不吃、不喝来历不明的生肉和生水；戒烟戒酒。 3、最好分餐，做好消毒工作 家庭无论是否存在幽门螺杆菌感染人员，都应推荐实行分餐制、使用公筷公勺等，婴幼儿的餐具最好与成人分开摆放、消毒。 不是所有感染者都需要根除治疗，但对于高危人群而言，积极治疗，利大于弊。当然其中治疗过程并非一帆风顺，需要患者给予更多的耐心。 参考资料： [1]《幽门螺杆菌新克星找到了，南京医科大学太厉害》.澎湃新闻.2019-12-10 [2]《如何提高幽门螺杆菌根除治疗成功率》.消化界.2021-02-20 |
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