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风湿性心脏病 【概要】风湿性心脏病是一种风湿热活动急性发作或反复发作遗留的慢性心脏瓣膜病。主要的心瓣膜损伤依次为二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣，包括瓣膜狭窄或（和）关闭不全。随着瓣膜破坏加重和病情不断发展，患者可出现心悸、胸闷、气短、气促、劳力性呼吸困难，甚至不能平卧或晐痰带血等；部分患者也可伴下肢或全身水肿、腹水、胸腔积液等。此病属中医学“喘证”“心悸”“浮肿”等的范畴，临床中须按以下分型选药治疗：①阳虚水泛型，患者有胸闷、气短、心悸，动则加剧，畏寒肢冷、下肢水肿，舌淡白、苔薄、脉沉细无力；②瘀血内阻型，患者有出现胸闷刺痛、双颧紫赤、口唇黏膜发紫、关节疼痛，舌质紫暗、脉弦涩;③阳虚气陷型，患者短气不足以息、胸满怔忡，舌淡白、苔薄、脉沉迟。 处方1苓桂术甘汤 【方药与用法】茯苓15g，白术10g，桂枝6g，生甘草10g。上药加水400ml同煎，先用武火煎沸后，改为文火续煎20min, 每剂水煎2次，滤药汁一次口服，每日1剂。 【功能与主治】温阳利水；主治慢性心瓣膜病合并心力衰竭属阳虚水泛者，如有胸闷气短、心悸、畏寒肢冷、双下肢水肿，舌苔淡白、脉沉细无力。 处方2葶苈大枣汤 【方药与用法】葶苈子10〜20g，大枣10〜15枚。上药加水 500ml同煎，先用武火煎沸，改为文火续煎30min，每剂水煎2 次，滤其药汁一次口服，每日1剂。 【功能与主治】温阳利水；主治慢性心瓣膜病合并心力衰竭证属阳虚水泛者，出现胸闷气短、心1季、动则加剧、双下肢水肿、舌淡苔白、脉沉无力。 处方3桃花饮 【方药与用法】桃仁、当归尾、红花、川芎、威灵仙各9g;上药除桃仁外共研细末，随后加入水250ml和酒75ml-起煮沸，煎至200ml时，去渣，于餐前温服；每日1剂，连服6剂为1疗程。 【功能与主治】化瘀通痹；主治瘀血内阻型风湿性心脏病，出现胸闷刺痛、两颧紫赤、黏膜发绀、关节酸痛、舌质紫暗、脉弦涩等。 处方4升陷汤 【方药与用法】生地黄18g，知母9g，柴胡、桔梗、升麻各 4.5g。上药加水500ml同煎，先用武火煎沸，改文火续煎 20min,每剂水煎2次，滤其药汁一次服下，每日1剂；连服6〜 10剂。 【功能与主治】益气升阳；主治阳虚气陷型风湿性心脏病，患者短气不足以息、胸闷怔忡，脉沉迟微弱、关前尤著，甚者三五不调等。 |
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