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据业内消息，近日湖南省卫健委法发布关于印发《湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录( 2021年版)》的通知，超200个药品被纳入。 《通知》明确，未纳入《目录》中的抗菌药物，如符合国家相关规定，且有充分的循证医学证据，全省二、三级医疗机构也可采购使用，并应参照《目录》对其临床应用进行分级管理，其分级应在限制级及以上，不得低于目录中同类药物。 要求各市州卫生健康行政部门]要通过信息化等手段，对辖区医疗机构抗菌药物使用量、使用率、使用强度等情况进行动态监测，及时发现并整改突出问题，持续推进临床合理用药。 《通知》要求规范用药行为，严格处方授权，规范特殊使用级抗菌药物等临床应用。要充分发挥临床药师作用，围绕处方的合法性、规范性、适宜性，规范开展审方工作，确保所有处方经审核通过后再进入划价收费和调配环节。要常态化开展处方点评，定期公布处方点评结果，通报不合理处方,持续规范临床用药行为。 《通知》提出要推进抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网联动，充分发挥全国抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网(以下简称'两网”) 等平台优势，推进'两网”联动，构建覆盖抗菌药物选择、应用与管理全过程的监测网络。 各级卫生健康行政部门要指导辖区内二级及以上综合医院、专科医院接入”两网”, 鼓励其他二级及以上医疗机构接入。 入网医疗机构要在省医院感染管理质量控制中心、省临床用药质量控制中心的指导下, 提高报送数据的真实性和准确性并按时报送。各级卫生健康行政部门要充分利用监测报告评估,指导辖区医疗机构抗菌药物使用。 （医药云端工作室） 抗生素分类大全  β-内酰胺类 是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素，青霉素和头孢菌素均属此类。还包括β-内酰胺酶抑制剂、氧头孢烯类、碳青霉烯类等。  氨基糖苷类 氨基糖苷类抗生素在其分子结构中都有一个氨基环醇环和一个或多个氨基糖分子，由苷键相连接，根据其不同的来源可分为天然和半合成两类。 四环素类 四环素类抗生素的化学结构中具有菲烷的基本骨架，在碱性溶液中易破坏，在酸性溶液中较稳定。由链霉菌属发酵分离获得，包括四环素、金霉素、土霉素、地美环素属于天然四环素类抗生素，也称为第一代四环素类。半合成四环素如多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）和米诺环素为第二代四环素类。通过对米诺环素进行结构改造而得到具有更加广谱的抗菌活性的替加环素，为第三代四环素类。 大环内酯类 大环内酯类是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素，因分子中含有一个内酯结构的十四元或十六元大环而得名。属十四元大环的抗生素有红霉素和竹桃霉素。属十六元大环的有吉他霉素（柱晶白霉素）、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等，尚有半合成的十五元环化合物阿奇霉素 林可霉素类 包括林可霉素、克林霉素、氯霉素、甲砜霉素等。 糖肽类 糖肽类由链霉菌或放线菌所产生，其结构为线性多肽。目前临床应用的该类药物有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。作为一类抗革兰阳性菌的抗生素，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）所致系统感染，难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染，耐氨苄西林的肠球菌感染。 其他抗菌抗生素 包括磷霉素、达托霉素 、多黏菌素B、黏菌素、夫西地酸钠等。 |
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