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导言 碳青霉烯类抗生素是由青霉素结构改造而成的一类β内酰胺类抗生素，包括亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、和厄他培南等。 碳青霉烯类抗生素往往扮演“飞机大炮”的角色，总结它们的特点为三个词语：高效、广谱、耐酶。尤其在G-菌感染有重要作用。对需氧、厌氧菌均有很强大抗菌作用，几乎通杀G+、G-菌，抗菌谱几乎包括所有临床常见的病原菌。它们已经成为治疗严重医院内获得性肺炎、混合感染以及多重耐药菌感染的有效药物。 碳青霉烯类抗生素对比：碳青霉烯类抗生素抗菌活性比较抗G+活性 | 帕尼培南>亚胺培南>厄他培南、比阿培南、美罗培南 | 抗G-活性 | 美罗培南>厄他培南，帕尼培南，比阿培南>亚胺培南 | 对铜绿菌活性 | 比阿培南=美罗培南>亚胺培南>帕尼培南，厄他培南（-） | 抗厌氧菌活性 | 比阿培南>亚胺培南=美罗培南=帕尼培南>厄他培南 |
碳青霉烯类抗菌药物不良反应与配伍比较
| 不良反应 | 配伍 | 亚胺培南 （鼻祖） | 常见：恶心、呕吐、腹泻、药疹、静脉炎等，可诱导癫痫发作。 | 西司他丁：肾去氢肽酶抑制剂，因对其不稳定合用 | 帕尼培南 | 不良反应少于亚胺培南 | 倍他米隆：抑制帕尼培南向肾皮质转移，减少其在肾组织中的蓄积，降低其肾毒性 | 美罗培南 | 低肾毒性，偶有癫痫 | 无需配伍 | 厄他培南 （新秀） | 肾毒性低，中枢神经系统毒性降低 | 无需配伍 | 比阿培南 （新秀） | 肾毒性降低，几乎无中枢神经系统毒性，不会诱发癫痫，能用于细菌性脑膜炎的治疗 | 无需配伍 |
碳青霉烯类抗菌药物临床用法比较
| 美罗培南 | 比阿培南 | 亚胺培南 | 厄他培南 | 给药方法 | 静脉滴注或推注 | 静脉滴注 | 静脉滴注 | 静脉滴注或肌肉注射 | 用法用量 | 1、肺炎、尿路感染等常见感染：0.5g, q8h 2、院内获得性肺炎、败血症等重度感染：lg, q8h 3、脑膜炎患者：2g, q8h | 成人每日 0.6g,分2次滴注 | 1、轻度0. 25g, q6h 2、中度0. 5g,q8h或l.Og, ql2h 3、严重敏感菌感染：0.5g, q6h | 毎日1次，每次lg | 最大日剂量 | 6g | 1.2g | 4g | lg | 用量区别 | 亚胺培南：一天四次，一次0.25-1g 美罗培南：一天三次，一次0.5-2g 比阿培南：一天两次，一次0. 3-0. 6g 厄他培南：一天一次，一次1g 厄他培南是唯一可肌肉注射，且肌注与滴注达峰时间、生物利用度相当的碳青霉烯类药物 |
小结
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