 中老年人补肾学问大 四川 成都市/孙清廉 近年来，全国各地有关于补肾药与保健品的广告铺天盖地。许多中老年人因身体虚弱或因患慢性疾病缠身而被“肾虚”搞得晕头转向，常四处求医，或购买各种补品、保健品。其实“肾虚”是中医学里的一个专业术语，此“肾”不等同于现代医学的“肾”。若身体稍有不适或身体有些虚弱，都认为是“肾虚”，那就大错而特错了。为此，笔者在这里就谈一谈何谓“肾虚”和如何正确补肾的问题。 正确认识中医学里的“肾” 中医学里的“肾”虽与现代医学的“肾”名称相同，但在生理、病理的含义上却大不相同。中医学里的肾不单是解剖学中的概念，更是一个生理与病理学方面的概念，它包含了西医学的生殖、泌尿、神经、运动、呼吸等多个系统的生理和病理变化，所以绝对不可和西医解剖学上的肾等同起来。 具体而言，中医学中的肾有以下功能： ①肾藏精，主发育与生殖 中医认为，精是构成人体的基本物质，是人体机能活动的物质基础。而肾中精之盛衰又直接关系到人的生殖功能与生长发育的能力。 ②主水 体内水液的潴留、分布与排泄，主要靠肾的气化作用。 ③主纳气 只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的气道通畅，呼吸均匀。 ④主骨生髓，“其华在发” 肾主藏精，精能生髓，髓在骨中，骨靠髓养，如肾精充足则骨坚固而有力。同时，毛发的生长与脱落、润泽与枯槁，皆同肾的盛衰有关，故称“其华在发”。 ⑤肾开窍于耳与二阴 耳的听觉功能是否正常，皆赖肾精的充养。人体二便的正常排泄，也赖肾的气化功能。 此外，肾居腰部，故腰的功能是否强健，也与肾有重要关系。 总之，中医认为，肾为人体阴阳之根本，肾阴对人体各脏腑起着濡润滋养的作用，肾阳对人体各脏腑起着温煦生化的作用。肾阴肾阳又统称为人之精气，又称元气，故认为肾是人的“先天之本”。凡肾精不足而引发病症或未老先衰等，即是“肾虚”，又叫“肾亏”。它是一组有内在本质联系的症候群所组成的证候，并非是一种疾病的名称。 引起肾虚的病因较多，主要有先天（禀赋）不足、营养失调、过度疲劳、外受寒凉、房事不节、用脑过度等。由于肾关系到人的生长、发育与衰老，故人过中年会逐渐出现肾虚的征象，如头晕、目昏、耳鸣、失眠、性功能降低、腰酸膝软等。若重视养生保健，则以上症情会得到改善或消失。 中老年人往往患有各种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、癌症、动脉硬化、肺心病、慢性肝病、肾炎等慢性肾病、各种骨关节疾病、腰肌劳损等，这些疾病若患病时间长，到了较严重的阶段，也都可能出现肾虚表现，故中医有“久病必及于肾”之说。 肾虚在临床上的表现与治疗 中医认为，肾虚还有肾阴虚与肾阳虚等不同，其治疗也有区别。 肾阳虚 指肾的阳气不足，是温煦功能减弱的表现。症见畏寒、四肢不温、精神不振、腰膝酸冷、阳痿，以及出现浮肿和咳喘等，舌苔薄白，脉沉细。 治宜温补肾阳。常用药物有附子、肉桂、巴戟天、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳、阳起石、补骨脂、杜仲、冬虫夏草等。常用方如金匮肾气丸、右归丸（饮）、四神丸等。 肾阴虚 指肾的阴液不足、滋养濡润功能减弱的表现。以头晕耳鸣、视力减退、形体消瘦、口舌干燥、手足心热、午后低热、心烦失眠、盗汗遗精、经血减少，舌红少津，脉细为主要症状。老年人还多见齿发早堕、大便秘结等。 治宜滋补肾阴。常用药物有生地黄、熟地黄、女贞子、枸杞子、山茱萸、制何首乌、天门冬、延胡索、龟板、鳖甲等。常用方有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸（饮）、大补阴丸等。 肾气虚 指肾的元气不足，生理功能减弱，肾气不能固摄所引发的病症。主要表现为腰膝酸软、神疲乏力、气短懒言、动则气喘、听力减退、小便频数而清长、遗尿或夜尿增多，男子滑精早泄、女子白带清稀，面白少华，脉微弱等。 治宜补肾固摄。常用药有黄芪、人参、山药、莲须、芡实、胡桃仁、白果、龙骨、牡蛎、益智仁、桑螵蛸、金樱子、覆盆子等。常用方如缩泉丸、金锁固精丸、参芪地黄丸、大补元煎、水陆二仙丹、金樱子膏等。 肾精不足 指肾精空虚，不能充养脑髓，影响生长发育和健康长寿的表现。症见腰膝酸软、眩晕耳鸣、神疲健忘；儿童发育欠佳，男子精少不育，女子经少、经闭、不孕，老人动作迟缓、思维呆顿、发齿脱落、衰老较快；舌淡苔少，脉沉细等。 治宜填补肾精、健脑益髓。常用药物有鹿茸、鹿角、人参、枸杞子、熟地黄、山茱萸、覆盆子、杜仲、紫河车、龟板等。常用方如河车大造丸、五子衍宗丸、七宝美髯丹、参茸精等。 若病情复杂，表现为肾的阴阳俱虚、气阴两虚等，则宜审其虚损程度，治宜阴阳双补、气阴双补等。 常用补肾食品 俗语说“药补不如食补”，对于表现为肾虚的病人，除对症治疗外，还宜采取食补辅助治疗。特别是平时重视食疗，还有利于强身健体、延年益寿。 补益肾阳 主要食品有羊肉、鸡肉（乌骨鸡更好）、鹿肉、虾、核桃仁、蚕蛹、韭菜等。上述食品还可与附子、肉苁蓉等药物配制成药膳，如核桃仁粥、羊肉苁蓉煲等。 补益肾阴 主要有黑芝麻、黑豆、鸭肉、鸽肉、鳖肉、银耳、燕窝、蜂蜜等。上述食品还可与枸杞子、西洋参、生地黄等配制成各种药膳，如黑芝麻粥、银耳粥、鸭肉枸杞煲等。 补益肾气 常用食品有山药、栗子、核桃仁、猪肾、黄鳝、泥鳅、鹌鹑（蛋）、胡萝卜等。药膳有栗子粥、人参栗子乌鸡煲等。 补益肾精 食品有海参、桑椹、蛤蚧、麻雀肉、猪骨髓、乌贼、蜂乳、鱼肚、淡菜等。亦可与人参、枸杞子等配制成药膳进补。 总之，中医的肾虚是肾精虚衰亏损的总称，其中有阴、阳、气、精之不同，用药也有温、清、补、固之别，切不可一听到“肾虚”就乱服补药，以防好心办坏事，使病情加重。补肾药物往往滋腻碍胃的多，所以一定要在中医师的指导下用药。即便是食品也不宜久用或食用过量，以免产生助阳生火、补阴生寒、影响消化等弊端。 此外，保健按摩、中医灸法（灸涌泉、关元等穴）等也有健肾补益的作用，可配合应用。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 本文作者：孙清廉 |
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