 案一 赵某，女，52岁。2009年10月8日。 充满型胆结石，绞痛发作，大柴胡9剂后痛止，脉仍沉弦。 柴胡125g，杭白芍90g，大叶金钱草120g，炒枳实、酒黄芩、大黄（酒浸一刻，煎1分钟）、鸡内金、郁金各30g，木香（后5分下）10g，晒参、五灵脂各30g，生姜45g。5剂。 【编按】治胆石症，此方用的是大柴金灵黄木汤。方解：胆结石合并胆囊炎，多见寒热往来，恶心呕吐，口苦咽干，胸肋疼痛等少阳证兼胃家实，即大柴胡汤证，故以大柴胡汤两解之；加红参、五灵脂扶下攻积；三金（金钱草、鸡内金、郁金）化石；大黄通腑攻下，佐木香流气。诸药相合，相得益彰。因已服9剂，疼痛、呕吐止，故减半夏，继服。 案二 公安局干部景宏元，45岁，1985年8月17日夜邀诊。患者剧烈右胁痛3日，县医院B超确诊为胆结石，胆囊内有大小不等之结石6个，大者如玉米粒，小者如红豆。已定手术，本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧，便结腹胀，尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火，予阳陵泉透阴陵泉，行泻法，约10分钟剧痛缓解。 患者嗜酒，喜食肥甘，脉滑数搏指，苔黄厚，证属湿热积久化火，胆石阻滞胆道，予清热利胆排石： 柴胡25克，白芍45克，赤芍30克，枳实、郁金、滑石、海金沙、大黄各30克，黄连、栀子、木香各10克，桃仁泥、甘草各15克，川牛膝30克，乳香3克，鸡内金10克、醋元胡5克研粉冲服，芒硝15克(分冲)，大叶金钱草120克。 煎取600毫升，早晚分服，3剂。 8月21日二诊：上方服后每日泻下胶粘、灼热大便2、3次，痛止。去芒硝，大黄减为10克，继服3剂。 8月15日二诊：共服药6剂，B超复查，结石化为泥沙状。食纳精神已如常人。嘱每日服鸡内金粉21克，以金钱草60克煎汤分3次送服，10剂痊愈。追访至1997年，一切如常。 【按】：急性胆囊炎及胆石症胆绞痛发作，疼痛剧烈，阳陵泉为胆经下合穴，止痛效果极好。或以复方冬眠灵1支，穴位注射，效果亦好。余以上法针药并施，经治数十例急性胆囊炎，均一次治愈，无复发。胆石症有的可以彻底排除，有的仍有结石，或溶解为泥沙后再缓为排除，但经治后临床症状消失，全部免除了手术。 摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 |
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