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接诊中最常见的疾病，不是生理上的疾病，而是精神上的疾病。“心似双丝网，中有千千结”，现代社会生活节奏快，生活压力大，很多人会出现失眠、抑郁、焦虑等精神问题。 中医认为，动则生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就会阴分枯竭，身体就会“阴阳离决”。打个比方，把阳当作火，阴当做水，如果火太旺了，水肯定会被烧干，人体内若是只有火没有水，阴阳就会严重失衡！《黄帝内经》指出失眠病机为阴阳失交，并提出了“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”的治则。  长期失眠、抑郁、焦虑，会引起各种器质性病变。如甲状腺肿大、甲功紊乱、内分泌失调，肺功能下降引发各种呼吸道疾病、皮肤疾病，肝功能下降导致体内产生各种垃圾、贅生物、肿瘤，肾功能下降导致人体免疫力降低、不断感染各种病菌…… 本文中常女士就是如此。 【特别案例】常女士，46岁，个体企业家。失眠五年有余，靠安眠药调整睡眠。轻微抑郁，吃抑郁药也有近两年历史。因甲状腺4a级结节和乳腺3级结节前来就诊。自述还有慢性支气管炎，经常性咳嗽、嗓子痰多。停经已经两年，经常有心烦气躁之感，胸闷压抑爱发脾气。舌红而干，证属肝郁化火型。治疗应清热化痰，宁心安神。因此疗法以“清心化痰汤”（《镐京直指》）和“消瘰丸”《疡医大全》）为基础方，辨证加减调理。并配合外用膏贴，同时贴服甲状腺和患侧乳腺。  开方：黄连、肉桂、法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、郁金、栀子、淡豆豉、灯芯草、莲子心、合欢、甘草、丹参、琥珀、牡蛎、三棱、莪术、浙贝母。 方解：心属火，过热则火炎于上，而不能交于肾，肾属水，过寒则水沉于下，而不能上交于心，故以黄连清心泻火，肉桂温肾散寒，牡蛎益阴潜阳，三者相伍交通心肾阴阳，共为君药。心火过盛，引动肝火，可致心肝火旺，蒸湿生痰，痰火郁结，心烦不寐，故以胆南星清热化痰、法半夏苦温燥湿、陈皮理气化痰、茯苓健脾利湿、贝母解郁化痰，此五者清热化痰，共为臣药；灯芯草清心降火，莲子心清心安神，合欢解郁安神，郁金清心凉肝，栀子清心泻火，淡豆豉清宣郁热，琥珀凉血清心，丹参养血安神，三棱、莪术破血行气，此十者解郁安神，破血行气，共为佐药。使以甘草甘缓，调和药性。  由于常女士失眠、抑郁日久，前期服药安眠药和抗抑郁药继续用，服用一周后，安眠药、抑郁药减半，初始常女士难以安枕，坚持一周后渐渐适应，后续安眠药、抑郁药又减半，最终完全停用后，睡眠、情绪变化不大，对西药不再依赖。续用上方一月，睡眠明显改善，白天无头痛头晕现象，咳嗽、痰多症状消失。效不更方，略作加减继续服用。用药三月后复查彩超，甲状腺结节和乳腺结节均有明显变化，用药半年后复查彩超，乳腺结节完全消散，甲状腺尚有两微小钙化点，续用上方月余，完全停药。后再复查，甲状腺和乳腺均正常。  【按语】略知药理的朋友都能看出，常女士的药方中，以调理睡眠和情绪的药比较多，软坚散结的药相对较少，但最终却达到了很好的散结目的。原因在于常女士的疾病，是长期失眠和精神抑郁导致，根源在于心肾不交，因此重点放在交通心肾、清热化痰、宁心安神上，辅助健脾祛湿、化痰理气之药，最终达到散结的目的。 若单纯调理失眠症、抑郁症、焦虑症，则基础方为黄连、肉桂、法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、郁金、栀子、淡豆豉、灯芯草、莲子心、合欢皮、甘草。若有心悸、夜寐易惊者，加天竺黄、珍珠母，镇惊安神。若有肠腑积热、大便秘结者，加酒大黄，釜底抽薪。若有肝火旺盛、急躁易怒者，加胆南星、夏枯草，清泻肝热。若有心急烦躁、坐卧不宁者，加栀子，直折心火；若有心悸、出汗、口干、舌苔干者，加天冬、黄柏，清热养阴；若有彻夜不眠、急躁不安、舌红绛而干者，加丹参、琥珀，凉血安神。若有夜尿频多、迟寐早醒、常觉似睡非睡、舌黯胖者，加夜交藤，交通心肾。  【失眠小知识】失眠在中医称为不寐症，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，严重影响人们的正常生活、健康、工作和学习。 本病通过辨证可分为肝火劳心症、痰热劳心症、心脾两虚证、心肾两虚证、心胆两虚证，症状较轻者，可用下述中成药调理，症状较重者，一定要经过中医辨证，根据具体情况，以上述组方加减调之。  1、肝火劳心症：表现为急躁易怒，主要是肝火上亢引起失眠，症状较轻者，可以用龙胆泻肝丸来改善症状； 2、痰热劳心症：表现为脘闷苔腻、胃腑宿食，主要是上火外分等造成失眠症状，症状较轻者，可以用黄连温胆汤来改善症状； 3、心脾两虚证：表现为面色少华、肢倦神疲，因为脾胃虚寒造成失眠症状，症状较轻者，可以用归脾丸来改善症状；  4、心肾两虚证：表现为心烦心悸、头晕健忘，因为心肾两虚、肾虚造成失眠症状，症状较轻者，可以用六味地黄丸来改善症状； 5、心胆两虚证：表现为心烦不寐、触事易惊，因为肝胆虚证造成失眠症状，症状较轻者，可以用枣仁安神胶囊来改善症状。 如果你也有长期失眠、焦虑、抑郁、甲状腺结节、乳腺增生或结节、肝囊肿、肺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题，可以评论区留言或私信咨询我，看到我会第一时间为大家解答。  |
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