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汤剂是我国应用最早和最广泛的中药剂型。将饮片制成汤剂的过程需要煎煮，许多现代中成药剂型的提取步骤也需要煎煮，而煎煮的好坏涉及到疗效的发挥，用药安全等环节。  1 煎煮器具 煎药的器具很多，以陶瓷器皿中的砂锅为好。现代研究表明，陶瓷具有导热均匀，化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，为煎煮中药汤液的良好器具。切忌用铜、铁、铝等制成的器具。因铜、铁、铝本身也是中药类，用之恐与病情不合；再者，这些金属元素与药液中的药物成分发生化学反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用。  2 煎前浸泡 中药饮片在煎煮前必须加水浸泡一段时间，以利于有效成分的煎出。提前浸泡的时间一般以30~60分钟为宜，夏天气温高,浸泡时间可短；冬天气温低，浸泡时间宜适当延长。一些需要特殊处理的药物，如麝香、阿胶、人参等，不必浸泡，应按特定的要求处理。（麝香用当门子尤妙；阿胶需烊化后兑服；人参需去芦用）浸泡药材的用水，以常温或温水(25℃~50℃)为宜，切忌用沸水。 附子的煎煮 将制附片先用开水浸泡20分钟；加入开水文火（即保持水沸状态）煎煮2个小时，煎煮过程中如果水干则加入开水，不能加冷水；之后加入其它药物，再煎煮40分钟。 阿胶的煎煮 烊化后兑服。用黑驴皮、阿井水煎成（苏颂曰：《本经》阿胶亦用牛皮，见二胶可通用。牛皮胶制作不精,故不堪用)。以黑光带绿色、夏月不软者真。锉炒成珠,或面炒、蛤粉炒(去痰)、蒲黄炒(止血)，酒化、水化，童便和用。得火良；山药为使；畏大黄。（《本草备要》） 麝香的煎煮 研用，多入丸散用。凡使麝香，用当门子（麝香别名元寸，为鹿科动物雄麝体下腹部腺香囊中的干燥分泌物，名贵中药材。气香强烈而特异，成颗粒状者俗称'当门子'，质量较优；成粉末状者称'元寸香'。）尤妙。忌蒜。不可近鼻，防虫入脑(麝见人捕之，则自剔出其香，为生香，尤难得。其香聚处，草木皆黄。市人或搀荔枝核伪之）。（《本草备要》） 人参的煎煮 去芦用。补剂，用熟；泻火,用生。炼膏服，能回元气于无何有之乡（有火者，天冬膏对服）。参生时背阳向阴,不喜风日,宜焙用，忌铁。茯苓为使；畏五灵脂；恶皂荚、黑豆、紫石英、人溲、咸卤；反藜芦(言闻曰：东垣理脾胃，泻阴火，交泰丸内用人参、皂荚，是恶而不恶也；古方疗月闭，四物汤如人参、五灵脂，是畏而不畏也。又疗痰在胸隔，人参黎芦同用，而取其涌越，是激其怒性也。非洞奥达权者不能知)。（《本草备要》）     3 煎煮用水 新鲜清洁的自来水、河水、湖水、井水、泉水及池塘水都可以作为煎药用水。经过反复煮沸或放置热水瓶中较久的水，也不能作为煎药用水。 4 煎药用水量 煎药用水量适当与否，直接关系到药液浓度以及治疗效果。加水过少，不利于药物的药效成分溶出。加水过多，则药液过多，难以服完和保证服用量如果延长煎煮时间已达到浓缩目的，则难免某些成分被破坏。一般用水量为液面没过饮片2~3cm为宜。其中，芳香易挥发及质地疏松的药物,可以只淹没药物为度，质地坚硬黏稠需久煎的药物，加水量可比一般药物略多。 5 煎煮火候及时间 火候,即指火力的大小与火势的急慢。煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火，以免药汁溢出或过快熬干。发散药及其他芳香性药物都应避免久煎，以避免久煎而致香气挥散，药性损失。而补益滋腻药物则大多可以较久煎煮，使药力发挥完全。其他如贝売、甲売及多数矿物药入汤更宜久煎。 6 煎煮次 一日三次，一剂服两天。头煎煮好后，加开水重复熬煮6次，将6次煎煮好的药汁混合在一起，分6次服用。 7 绞渣取汁 药液滤出后，应将吸附有药液的药渣放入双层纱布或透水性能较好的原色棉布中包好，待稍凉后，加压绞取药渣中所吸附的药液。一般药物加水煮后，都会吸附一定的药液，如不绞渣取汁，将使许多有效成分丢失。所以绞取药液就更有实际意义，能增加中药的溶存率，节约药材，提高疗效。 具体煎煮中药的方法 先将药材浸泡30～60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补益药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30～60分钟。某些药物因质地不同，煎法比较特殊，处方上会加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。 （1）先煎 主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出；此外，附子、川乌、草乌等毒性大的药物，宜先前1-2小时后再下它药，久煎可以降低毒性，保证用药安全。 先煎的药物如下：磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、附子、川乌、草乌等。 （2）后下 主要指一些气味芳香的药物、久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入；此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎能破坏其有效成分，亦属后下之列。 后下的药物如下：薄荷、青蒿、砂仁、沉香、豆蔻、肉桂、钩藤、大黄、番泻叶等。 （3）包煎 主要指那些黏性强、粉未状及药材表面带有绒毛的药物宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，或加热时引起焦化或糊化。 包煎的药物如下：蛤粉、飞滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。 （4）另煎 又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了可好地煎出有效成分应单独另煎，即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。 另煎的药物如下：人参、西洋参、羚羊角等。 （5）烊化 又称溶化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。 烊化的药物如下：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖等。 （6）泡服 又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。 先煎的药物如下：西红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服 ①某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参等； ②某些药物，根据病情需要，为提高药效，需研末冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等； ③某些药物高温容易破坏药效或其有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等； ④此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁、蜂蜜等也需冲服。 （8）煎汤代水 主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也可煎汤代水用。  【本期编辑】 ①王远琪（2000-）：云南中医药大学2018级中药学院中药学专业本科生；2020年迎新志愿者。2019年7月—2020年9月正负逆冲摄影协会副会长，2020年9月—正负逆冲摄影协会会长。 ②顾国安（1998-）：云南中医药大学2017级中药学院药学专业本科生。中国古籍保护协会文化志愿者。主持2019年度云南省教育厅大学生创新创业训练计划项目“彝医药文化传播工作室”（指导老师：罗艳秋副教授，杨茂森研究员）。研究成果《二十四节气与传统医学健康智慧相关谚语的研究》荣获第十届云南省大学生课外学术科技节科技作品竞赛自然科学类学术论文优秀奖，获云南中医药大学第十届“杏林杯”学术科技节二等奖；《我国版权法律制度的历史演进和建设构想——基于数字网络环境下的研究》荣获2020年云南省大学生版权征文活动优秀奖。 |
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