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六旬婆婆反复口腔溃疡一直好不了,医生:当心口腔癌症

2021-10-27  茂林之家

作者:南方医科大学珠江医院药学科 郭中州


【#六旬婆婆反复口腔溃疡拖成舌癌# 医生:#口腔卫生差也是舌癌诱因之一#】10月14日,浙江新闻微博发文称,武汉68岁的张婆婆反复患口腔溃疡,等到严重影响进食和生活才去医院检查,被确诊已是舌癌中晚期,将接受手术和放化疗。医生:舌癌、口腔癌多由口腔卫生差、嚼槟榔、进食太烫等长期刺激引起,口腔溃疡超一个月不愈合应就诊。@好身体研究院 #女子反复口腔溃疡确诊舌癌中晚期# #口腔溃疡超一个月不愈合应就诊#

六旬婆婆反复口腔溃疡一直好不了,医生:当心口腔癌症

口腔溃疡简介

口腔溃疡又称复发性口疮,是慢性的口腔黏膜小溃疡,深浅、大小不等,为圆形或椭圆形损害。可反复发作并呈周期性复发,约20%人群的口腔溃疡经常复发。

病因

胃肠功能紊乱、体内缺乏锌或铁等微量元素、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤、药物因素等均可诱发口腔溃疡。另外口腔溃疡也可能是口腔癌症、某些自身免疫性疾病(如白塞病、炎症性肠病)、贫血、白血病的表现之一。

临床表现

口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处,呈圆形或椭圆形。直径为0.2~0.5cm;溃疡单个或由数个连成一片,表浅、边缘整齐,外观呈灰黄色或灰白色,其上覆盖黄白色渗出膜,周围黏膜充血、水肿而有红晕,局部有烧灼样疼痛,进餐时加重,影响进食、说话。严重溃疡直径可达1~3cm,深及黏膜下层甚至肌层。但口腔溃疡有自愈性,病程7~10天;而严重者此起彼伏、连绵不断,病程可达10~30天。

药物治疗

口腔溃疡的治疗以局部用药为主,包括氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。

1、0.5%甲硝唑含漱液与氯己定含漱液 于早、晚刷牙后含漱,一次15~20ml,一日2-3次,连续5~10天为一疗程。

2、西地碘含片与溶菌酶含片 西地碘含片可直接卤化细菌体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用;含服,每次1.5~3mg,一日3~5次。溶菌酶含片有杀菌和消肿、止血作用;含服,每次20mg,一日4-6次。

3、甲硝唑口腔粘贴片与地塞米松粘贴片 甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处,一次1片,每日3次;饭后用,临睡前可加用1片。地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用,降低毛细血管的通透性,减少炎症的渗出,贴片用量较小而作用直接、持久,可促进溃疡愈合;外用贴敷于溃疡处,每处1片,一日总量不得超过3片,连续使用不得超过1周。

4、冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹喉散 是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量,吹敷于患处,一日3次。

5、复方甘菊利多卡因凝胶 用于镇痛,取适量涂于溃疡局部,一日3次。

6、口服维生素类药物 可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C0.1~0.2g,一日3次;复合维生素B,每次1片,一日3次。

就医建议

如果属于以下情况之一,应建议患者就医:

①超过3周未痊愈。

②伴有腹泻。

③伴有其他部位黏膜溃疡,如外阴炎或虹膜炎。

④伴有不明原因的体重下降。

⑤怀疑药物引起的口腔溃疡。

⑥怀疑口腔癌症。

用药指导与患者教育

1、对口腔溃疡的治疗首先要祛除诱发因素,例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口,造成口腔溃疡或导致溃疡反复发作;应告知患者养成吸入后即漱口的习惯,避免残留药物对口腔黏膜的损伤。

2、某些药物如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、细胞毒性药物、尼可地尔、β受体阻断剂、柳氮磺吡啶可引起口腔溃疡;放疗也可引起口腔溃疡。

3、长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调,建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色,停药后牙齿着色会逐渐消退。甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心等不良反应。

4、西地碘有轻度刺激感,口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣,对碘过敏者禁用。

5、使用甲硝唑口腔粘贴片期间,不得饮酒或含酒精的饮料。

6、频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩,使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

7、使用中药散剂,注意喷药时不要吸气,以防药粉进入呼吸道引起呛咳。 


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