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全科诊疗|肾脏病的这些蛛丝马迹,你能识别吗?

2021-10-27  茂林之家

目前,全球慢性肾脏病的发病率达10%左右,我国的情况基本相同,约10名成年人中就有1人患有慢性肾脏病,慢性肾脏病已成为威胁公共健康的主要疾病。

生活习惯与肾病

保护肾脏,除了定期体检之外,健康的生活方式也非常重要,特别是以下几种情况,对肾脏损害较大。

1.憋尿:

有些人因为忙,长时间憋尿。但尿液在膀胱里积聚太久很容易繁殖细菌,还会经输尿管逆行感染到肾脏,导致尿路感染和肾盂肾炎,如果反复发作,会导致慢性感染,不易治愈,还可能发展为尿毒症。

2.喝水太少:

也有人为避免上洗手间,一整天不喝水,或因太忙,忘记了喝水。如长时间不喝水,会导致尿量减少,使尿液中携带的废物和毒素的浓度增加,会对肾脏产生毒害。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。充分喝水会稀释尿液,从而保护肾脏,也有利于充分排出废物和毒素。

3.不合理饮食:

有些人聚餐过多,吃下过量、超出人体需要的食物,结果产生的尿酸及尿素氮等废物也过多,这些废物大多经过肾脏排出,增加了肾脏的负担。营养过剩容易造成肥胖、高血压、糖尿病、痛风等容易并发慢性肾损害的疾病。吸烟、喝酒也对肾脏有损害。

此外,蛇毒、生鱼胆、毒蘑菇等含有生物毒素,有些人听信传言以为食用这些东西可以治病健身,但后果是引起肾脏损伤。

4.忽视气候变化:

现代医学研究发现,天气较冷或气温变化明显时,新发肾病和病情加重者明显增多。这与气温下降或变化使血管收缩,影响肾脏血流有关。这种天气容易患感冒等呼吸道疾病,咽喉部、扁桃腺等发炎时,可导致急性肾炎或加重原有病情。

所以,天气变化时不注意防寒保暖,感染了呼吸道疾病治疗不及时也是引起肾脏疾病的原因。

5.滥用药物:

人体服药后的代谢产物大多从肾脏排出,据统计,约25%的肾衰患者与应用肾毒性药物有关。消炎止痛药(包括一些感冒药),如消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、扑热息痛等,长期或大量服用可导致肾功能不全。抗生素中庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类是肾毒性最大的一类抗生素。

此外,降压药、肿瘤化疗药、抗癫痫药、麻醉药、金属及络合剂、各种血管造影剂等均会造成肾脏损害。此外,很多中药和保健品对肾脏也有毒性,具有肾毒性的中药有雷公藤、含马兜铃酸的木通等。

6.其他:

疲劳是促使肾脏病发生、加重、复发的重要原因;接触铅、铬、汞等重金属和苯、甲苯、酚等有机溶剂也可能引起肾损害。

肾脏病的蛛丝马迹

肾脏病往往是“沉默”的疾病,早期症状不明显,患者容易忽视;肾脏病又往往与心血管、内分泌、代谢等疾病相互作用,互为因果,容易被误诊和漏诊,很多患者没有得到早期诊断和良好的治疗。

尽管肾脏病早期症状不明显,但我们如果用心去“感觉”,还是可以发现该病的一些早期信号。如起床后眼皮浮肿,腰酸乏力可能是肾病初期的表现;小便红、小便时泡沫较多且泡沫持续时间长;四肢、脸上、身上的皮肤发出较多的红点或红斑;四肢关节酸痛发烧等等都应引起警觉。

如果有以上情况,也不要过于紧张。我们要做的是尽早去医院做检查。早期发现肾脏病,检查手段既方便,又花钱不多。对尿液、血液和血压进行常规检查就可以早期诊断,通过及时用药和改变不健康的生活方式,早期肾脏疾病完全可以得到治愈或控制。

尿常规是非常重要的检查手段,而几乎所有的肾脏病尿常规检查都会有异常发现,如果尿常规异常,要在医生的指导下作进一步检查,如肾功能,肾脏B超等。如果出现全身浮肿,尿量减少,夜尿增多,视物模糊,皮肤口唇苍白等,可能已患了较严重的肾脏病,但可能还没到最晚期,尽早去医院治疗非常必要。

有些肾脏病患者在起病初期没有任何症状,因此,建议普通人群也要定期到医院体检。最好每半年至一年做一次尿常规、肾功能和B超检查,尤其是有肾脏病家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等高危人群更应重视体检,女性怀孕会使肾脏负担加重也应注意。通过血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查结合临床症状即可初步诊断肾病。

肾脏病应去正规医院诊治

早期肾脏疾病完全可以得到治愈或控制。而慢性肾脏病不断进展会导致终末期肾脏病,需依赖透析或移稙维持生命,接受终身治疗。由于肾源的缺乏,很多病人只能靠血液透析来维持生命。不仅承受更大的身心痛苦,而且医疗费用昂贵。

慢性肾脏病不断进展还会导致心脏疾病、高血压、糖尿病等并发症,近期临床研究发现,尿毒症患者心血管病比普通人群高20~100倍,尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。

专家提醒肾脏病患者一定要到正规医院肾病专科就诊,并遵照医嘱服药,定期检查,千万不能自行停药。不要盲目相信不规范的游医和土郎中,不要听信一些虚假的医药广告,乱吃草药偏方,或者进行所谓的“基因治疗”,以免加重病情,延误治疗时机,甚至在短期内发展成为尿毒症。

肾脏病的防与治

预防肾脏病就是要避免以上有害因素。对于扁桃体炎反复发作者,可考虑尽早手术根治。糖尿病、高血压、高尿酸等都有损于肾脏,可致慢性肾病,患者要注意控制病情,并定期检查,按时服药。清淡饮食对保护肾脏很有好处,要养成良好的生活习惯。

近年来,在肾移植许多关键领域取得突破,如肾移植相关的多项先进的检查,为术前选择最合适的配型、早期诊断术后感染和排斥反应等提供依据;开展肾、骨髓联合移植治疗肾功能竭,在患者接受肾移植后,分次输入同一供体的骨髓,大大降低术后移植肾急性排斥反应的发生率,减少免疫抑制剂使用量,该方法受到国际移植大会的关注和肯定。

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