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1．化气凉血方 石玉书 (组成及用法] 桂枝9g 生白芍12g 阿胶9g(烊化冲 服) 土茯苓15g 生地黄15g 车前子12g 炒栀子9g 牡 丹皮9g 生甘草12g 水煎，每日1剂分3服。 (主治) 急性尿路感染，小便涩痛有血。 (解析) 小便涩痛溺血，肝之气血郁滞尤重，郁则下焦膀胱 湿热生焉，且羁留难消。桂枝、白芍可以燮理肝郁之气血，宣通 膀胱气化，并不能酿热而扰血，反利下焦湿热之清解，此即本方 之关键处。余药凉血利湿，清热解毒，可随证选用之。 2．急性热淋方 罗俊儒 (组成及用法) 茯苓、泽泻、车前子、石韦、生地黄各12g 防风、白芷、葛根、厚朴、焦楂、神曲、柴胡、地骨皮、杭白芍各lOg 水煎，每日工剂分3服。 (主治) 尿频尿急尿痛，腰痛或兼恶寒发热，恶心食少，头 身痛重，尿黄或有血，舌红苔黄腻，脉滑数者。 (解析) 本方石韦、茯苓、车前子、生地黄等利水通淋，凉血 止血，然其性甚平，非清热解毒之药。急性泌尿系感染乃典型炎 症疾病，历来强调消炎解毒治法。罗氏或认为，风寒之邪内舍膀 胱，气血运行不畅，升降失常，炎症生焉。防风、白芷、葛根、厚 朴、柴胡等散寒解表之药，可以流通气血，疏畅经脉，略加清利， 则外来之邪自无存留之地，炎症自然瓦解。 3．柴胡解毒八正散 陆鸿宾 (组成及用法} 木通lOg 瞿麦15g 车前子15g 篇蓄 18g 滑石18g 生甘草12g 炒栀子9g 熟大黄9g 金银 花50g 连翘15g 柴胡30g 黄芩lOg 竹叶lOg 水煎，每日1剂分3服。 (主治) 急性尿路感染。 (解析] 急性淋证虽属湿热，亦需强调热毒，清热解毒之法 必当重视。本方以小柴胡、八正散加味，重用金银花解毒，大剂 量柴胡透表泄热，并可选加败酱草、白花蛇舌草、土茯苓、马齿 苋、苦参等清热解毒药。 陆氏用于临床较为多见之少阳郁热、膀 胱不利之急性泌尿系感染，症见寒热往来、口苦欲呕、腰痛、小腹 隐痛不适、小便热涩混浊。余意一般膀胱湿热型之急性尿路感 染，以膀胱尿道刺激症状为主症者，亦宜选用本方，以图尽快控 制感染而免迁延难愈之害。 4．桂枝姜砂汤 石玉书 (组成及用法) 桂枝9g 车前子12g 茯苓12g 干姜 9g 白芍9g 篇蓄12g 砂仁3g 炙甘草9g 水煎，加西瓜汁l大匙温服，冬季无西瓜，加白萝卜汁代之。若尿血赤红，加炒栀子、生地黄。 (主治] 急性泌尿系感染(淋证)。 (解析) 本方乃清代黄元御所拟，石氏去泽泻加车前子、 篇蓄。淋证尿急、尿频、尿痛、尿意难尽等症每因秽浊上犯膀胱，或 小肠心火传人其腑，移人膀胱所致，均湿热、热毒为患。本方以五脏生克制化关系为制，脾气不升、胃气上逆，致肝 木下郁、胆火上冲，膀胱之热因肝火不升、胆火不降之故，病本乃 系脾胃寒湿，而表现则为膀胱湿热。本方中苓、桂、芍、姜、砂补脾阳而去湿，解肝胆之郁滞；车前 子、篇蓄清利膀胱之湿热；西瓜汁、白萝卜汁甘寒无毒利小便，能 行心包之热从小肠膀胱下泄。 5．土茯苓汤 陈仲寅 (组成及用法] 赤白土茯苓各60g 车前仁12g 海金沙 18g 水煎，每日l剂分3服。 (主治) 梅毒性尿道炎，尿频急疼痛，或有血瘀块。 (解析) 此病始由梅毒邪气侵于阳明而发。土茯苓利湿清 热，能人络，能搜剔湿热蕴毒，尤以渗利下焦湿毒为务，专治杨梅 毒疮诸证，其味淡，故必然重用；车前仁、海金沙皆利湿解毒药， 可为佐使，更加金银花、甘草梢、野菊花亦可。 6。桃红导赤散 汪振华 (组成及用法) 生地30g 蒲黄炭9g 红花9g 桃仁 9g 当归log 杭白芍12g 萆藓20g 银花20g 滑石18g 木通12g 车前子12g 甘草9g 水煎，每日1剂分3服。 (主治} 急性泌尿系感染。 (解析) 本方所治热淋、血淋一类，小便热涩刺痛，尿色深 红或夹有血块，少腹满急，或有寒热心烦，口苦而渴，或有腰痛拒 按，当属急性膀胱炎、急性尿道炎、尿道结石伴感染等常见泌尿 系热毒之证。湿热蕴结下焦，以致血络破损，瘀血积聚成块。《黄帝内经》 曰：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”本方以导赤散意泻心火而利小 肠，消炎解毒；桃红四物汤化瘀血而利膀胱气化，方意明晰，其良 效亦能验之临床。 7。疏肝解毒汤 陆鸿宾 (组成及用法) 柴胡30g 当归lOg 白芍15g 焦术 lOg 川芎lOg 薄荷lOg 红藤15g 败酱草15g 金银花 30g 土茯苓15g 牡丹皮lOg 生甘草lOg 水煎，每日l剂分3服。 (主治) 慢性尿路感染之肝郁气滞型。 (解析) 逍遥散疏肝解郁，健脾养血。本方于此基础上增 清热解毒之药以利下焦湿浊热毒之积聚。肝性喜条达，肝郁则 全身气滞，故可见胁痛、腹胀、嗳气、寒热、小便急满不适，其脉多 弦数，当顺其条达之性，开其郁遏之气机而养血健脾，清热解毒 而利湿浊。此证型虽常为慢性尿路感染者所见，然急性期若有 肝热郁闭之证，亦参考用之。 8．扶正解毒汤 陆鸿宾 (组成及用法] 生黄芪18g 当归12g 川芎lOg 元参 15g 天花粉12g 金银花30g 篇蓄18g 山栀子lOg 车 前子15g 白茅根30g 生甘草12g 水煎，每日1剂分3服。 (主治) 慢性尿路感染。 (解析} 慢性尿路感染特别是肾内感染者’，．隋况较为复杂， 因有混合感染或耐药菌株感染及全身或局部之合并症，营养状 态及免疫功能低下等特征，用方每需全面考虑．一般而论，此类 患者每有低热、腰痛、反复脓尿、全身虚弱等表现，而本方类痈疮 治疗之托里解毒法，有扶正祛邪之效。然需坚持服用较长时间， 始有稳定疗效。 9．滋肾解毒汤 ． 陆鸿宾 (组成及用法] 当归12g 熟地黄18g 山药15g 女贞 子15g 枸杞子15g 桑寄生15g 胡麻仁15g 淫羊藿15g 半枝莲30g 白花蛇舌草30g 水煎，每日l剂分3服。 (主治) 老年女性慢性尿路感染。 (解析) 老年尿路感染每常合并全身慢性疾病，其阴阳 气血之衰损各有不同，痰湿热瘀均不少见，当根据具体病情 扶正祛邪以治。而老年女性尿路感染者，其绝经后，生殖泌 尿道黏膜萎缩，仅用消炎之药，感染难以控制。当从滋养肝 肾、补益精血人手，清热解毒尚在其次，然不可缺，且半枝 莲、白花蛇舌草等药性味淡寒，又具增强免疫之能，祛邪之外 尚能益正。 10．八正解毒汤置温肾化湿汤 许玉鸣 (组成及用法) 八正解毒汤 茯苓15g 泽泻12g 车前子15g 木通9g 滑石18g 薏苡仁24g 金银花18g 雄黄土．5g 桃仁9g 紫金锭2g 水煎，每日1剂分3服。紫金锭分2次捣碎水冲服。 温肾化湿汤 黄芪15g 党参15g 山药15g 白芥子9g 补骨脂 12g 小茴香9g 车前子12g 桂枝9g 熟附片9g 熟地 黄18g 法半夏15g 砂仁6g 鹿角胶12g 细辛15g 广 陈皮9g 甘草9g 水煎，每日1剂分3服。 (主治]乳糜尿。 (解析] 乳糜尿多系“膏淋”，初起乃湿热流注下焦，可用 “八正解毒汤”利尿除湿解毒；若病程日久，肾气乃虚，封藏失职， 则精液下流，寒湿内蕴，亦发膏淋，则当用“温肾化湿汤”。许氏 经验凡用温肾化湿汤，当视病情间用八正解毒汤，既无久服温补 剂之弊端，尚有杀灭丝虫之直接效果。 |
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