BMJ：常吃花生油、菜籽油、坚果，能降低心血管疾病死亡风险？

α-亚麻酸是一种omega-3多不饱和必需脂肪酸，主要存在于坚果（核桃）、种子（亚麻籽）和植物油（花生油、菜籽油）中。α-亚麻酸在体内代谢过程中，可以生成EPA和DHA（也是omega-3的主要成分），从而有降低胆固醇、调节血脂的作用。那摄入α-亚麻酸和心血管疾病（CVD）、癌症和全因死亡风险之间有关联吗？

近期，发表在《英国医学杂志》（the BMJ）的一项研究，探讨了上述问题。该研究发现，大量摄入α-亚麻酸与各种原因特别是心血管疾病导致的死亡风险降低有关。

在这项系统评估研究中，研究小组共纳入了1991年至2021年间发表的41篇研究论文，共涉及约120000名、年龄在18至98岁的参与者。所纳入的研究在2至32年的随访期间，共记录了198113人死于各种原因，其中有62773人死于心血管疾病、65954人死于癌症。

研究者在考虑了年龄、体重、吸烟状况、饮酒和身体活动等影响因素后发现：

• 与摄入量低的参与者相比，大量摄入α-亚麻酸的人群，全因死亡风险降低10%（相对风险RR=0.90）、心血管疾病死亡风险降低8%（RR=0.92)、冠心病的死亡风险降低11%（RR=0.89）。这相当于在10000人-年中，每年因各种原因导致死亡的人数减少113人、心血管疾病的死亡人数减少33人、冠心病的死亡人数减少23人。

• 然而，与α-亚麻酸的摄入量最低相比，α-亚麻酸的摄入量高与癌症的死亡风险增加6%有关（RR=1.06）。

• 研究者还发现，膳食α-亚麻酸的摄入量和全因死亡和心血管疾病之间存在剂量效应。如果每天增加摄入1克α-亚麻酸（相当于一汤匙菜籽油或15克核桃油），全因死亡风险和心血管疾病的死亡风险均会降低5%（RR=0.95）。α-亚麻酸的血液浓度每增加1个标准差，冠心病的死亡风险就会降低8%（RR=0.92）

研究者最后总结道：α-亚麻酸的摄入量与全因死亡率、因心血管疾病和冠心病导致的死亡风险降低有关，且血液中α-亚麻酸的水平升高也与全因死亡风险及冠心病导致的死亡风险降低相关；但是α-亚麻酸的摄入量可能与癌症的死亡风险略高相关。该研究增加了证据，证明多不饱和脂肪酸对我们有潜在的健康益处。

但是综述中也提到，研究也可能存在一些未知的局限性，比如，研究者无法确认参与者摄入的α-亚麻酸是来源于食物还是来源于营养素，因此可能影响分析结果。进一步的研究还应该探讨α-亚麻酸与更广泛死因之间的关联，以更全面地评估α-亚麻酸的潜在健康影响；并探讨某些特定富含α-亚麻酸的食物，是否与死亡率有关。

最后，研究者指出，尽管α-亚麻酸对人体有益，但目前应谨慎推荐摄入量，因为该研究中发现，摄入较高的α-亚麻酸可能会略微增加癌症的死亡风险；同时需要进一步研究来证实这一点。