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急性乳腺炎 急性乳腺炎大多数发生在产后哺乳期，尤其以初产妇为多。特别是在哺乳最初的3~4周内易发病，常常给产妇带来极大的痛苦。 病因病机： 中医将急性乳腺炎，称之为乳痈。多因肝气郁结，胃热壅滞，血液不通或乳汁瘀积而成。西医认为急性乳腺炎是金黄色葡萄球菌或链球菌经由乳头上行到乳腺小叶，使得细菌在局部繁殖扩散到乳腺实质，引起乳腺脓肿，特别是乳汁排出不畅，乳腺小叶中有乳汁潴留，使细菌更易在局部停留繁殖，而乳头破损皲裂又使细菌容易上行感染。 临床表现： 初起，乳房出现硬结，胀痛，乳汁流出不畅，全身可有恶寒发热，患侧乳房增大，皮肤焮红，局部压痛及波动性疼痛，患侧的腋下淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。如局部硬结变软，脓肿即己形成，需及时排脓，以控制炎症反应进一步扩大。 浓肿的临床表现：与其位置的深浅有关。位置浅时，早期有局部红肿，隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，只以局部疼痛和全身症状为主，脓肿可以单个或多个形成，可以先后或同时形成，少数患者可两侧乳房均发病，脓腔有时可自行破溃或脓液经乳头排出。严重时可侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿，这样深部脓肿破溃需一段过程，并且感染不易控制。 治疗方法： 因针刺放血疗法有清热解毒，通乳散结的作用，并且三棱针在脓肿己形成时又是直接排脓的工具，所以用三棱针治疗乳腺炎简捷易行，疗效可靠。 急性乳腺炎的早期，常因乳汁排出不畅，而形成硬结。临床治疗时要按结块的方位分布，细心查看乳头上该方位的乳腺是否通畅，常可见阻塞的乳腺开口处有一白色的堵塞物，要用三棱针轻轻挑开，并用手轻轻揉挤硬结，让乳汁从原先不通的乳腺管中流出，这样就能使早期因乳汁流出不畅形成的硬块消散，并可用中号火罐用闪火法吸拔乳头，在负压作用下，乳汁被吸出以利乳腺的通畅。 急性乳腺炎在脓肿形成时，触摸硬结己变软。脓腔位置较浅时，可用大号或中号三棱针直刺脓肿处，脓腔面积小可只刺一针，脓腔面积大可刺2~3针，让脓液顺针孔流出，用手轻轻挤压，帮助脓液排出，然后选择适当的火罐，面积大时用大，中号火罐，面积小时用小号火罐吸拔。能很快吸出脓腔中的脓液，有的可达100~200毫升。如一次脓液吸拔不彻底，可于第二天或第三天再分别在原针孔处，用三棱针扩刺一下，再用闪火法拔火罐吸拔，当脓液变稀薄或有血液混在其中时，表示感染已控制，脓液已基本排完，这样排脓比乳房切开排脓对组织的损害要小得多，而且不要放置引流纱条，以利病情尽快转归，一般3~6天脓腔就能修复。此时乳房红肿热痛消散，产妇又可喂乳。 治疗急性乳腺炎不论从硬块形成，到红肿热期和脓肿形成时，都要用三棱针刺血治疗，主要选取患侧曲泽穴的肘正中静脉出血，出血量在20~40毫升，还要点刺肩井穴，进针深度约0.5厘米，刺后拔罐十分钟，另外在红肿热痛时，要在乳房肿痛的包块周围，选取显现的静脉血管点刺出血加拔火罐。以达通瘀散结之目的，如早期采用此方法治疗，一般一次即愈。而红肿热痛时除刺血外，还要配以中药清热解毒，疏肝理气，活血散瘀，并在局部用如黄金黄散或鲜蒲公英捣烂外敷，刺血一次后可间隔3~5天再刺血一次，在脓肿已形成时，三棱针排脓中也要配以中药托里透脓，对体质虚弱者要注意补益气血。 |
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