中医的诊断学，关键在辨认病情的表里寒热虚实。急性病，必辨六经之表里寒热虚实；慢性病，则主要辨认其“寒热虚实”，统称为阴阳之辨，故合之有八纲辨证之说。
寒热虚实辨证，是中医之魂。当今中医疗效普遍低下的主要原因，就是在对疾病的诊断中，对这四个字的辨认上，出现辨认不清，概念模糊之故。西医理论也有阳性阴性之说，跟中医里的阴阳概念是完全不同。西医的阴阳，仅表示有或没有的意思。而中医所说的阴阳，是代表矛盾对立统一规律的代名词。
现在对上面四字逐一加以分析，让人们知道中医所说的“寒热虚实”，到底是什么意思：
一，“寒”的问题：
“寒”，有外寒内寒之分，有虚寒实寒之分。外寒，指偶尔受了风寒之邪，如天气寒冷，气温低，在寒冷的冬天，或在冰库里，或空调温度太低，衣服穿得太少，这都属于外寒。人体受了外寒，让人肌肤栗起，啬啬怕冷，中医叫寒邪束表，叫表寒。皮表受寒，让毛细血管闭塞，而引起毛细血管的血流不畅，血中氧化产生的热量不能由毛孔发散于外，而引起皮肤灼热的发热。肤表血脉不通，于是既恶寒，又发热，且引起“身疼腰痛、骨节疼痛，恶风，无汗而喘”等表寒症。用麻黄汤发汗，一服而愈。毛细血管受寒而闭塞，属于物理学中“热胀冷缩”原理。西医的病因学说，对此却是一无所知，所以碰到表寒证，多被治坏。民国时的大名医恽铁樵先生，未学中医之时，两个儿子都因得了这寒邪束表之症，被中西庸医治死，最后才毅然决定自学中医以自救。
除肤表受寒的外寒之外，还有体内能量不足的“虚寒”，也叫阳虚体质。这种体质的人，受寒之后，同样也会发热。但这种发热，属于里寒外热，也叫真寒假热。必用四逆真武，大扶其阳，狠镇其阴，才能热退病除。正如弱国临敌，虽然口喊坚决抵抗，锣鼓喧天，心里却心惊胆颤，只会虚张声势，恨不得早订城下之约，以期苟延残喘。此时正需如赵武灵王的智勇双全者，才能重振国威，让国家太平。
还有一种寒，是吃了寒性食物，如一些所谓有毒的蘑菇之类，及当今的冰冻食物，有保鲜剂的食物，及梨子牛奶等寒性食物。实际上，凡是寒性食物，都大伤阳气，也可以引起急性食物中毒。前几天那个吃绿豆糕引起腹痛泻利的医案，就是寒性中毒之意。西医没有寒热概念，所以只能坐以待毙。
二，热的问题:
1，有受寒引起发热，热入肠胃的“阳明实热”。这里又分两种：一种是仅仅胃中大热，身热恶热，宜用石膏知母，叫做白虎汤证的气分之热；另一种是热入大小肠，热伤津液，而成燥矢内结，甚者引起神昏谵语，必用硝黄泻下的诸承气汤证，叫阳明热结。
2，还有一种热，也俗称为“火气”。就是吃了经高温制作的食物，如烧烤煎炸之类的食物。抵抗力差的，吃了这些含有火毒的食物，可以立即牙痛腹痛泄泻等等急症。去医院查了三天三夜，也查不出是什么病因，不知道“火气”为何物。中医必用葛根芩连等凉药，可以立愈。
3，关于阳虚之热，阳虚之火的问题，我的其他文章已有专篇讨论，朋友们可以去参阅。三，虚的问题：虚有阳虚阴虚之分：阳虚指体内温度低，热量不足；阴虚指津液少，损耗多而一时化生不及。所以适当休息，充足睡眠，减少津液的消耗，能有效补充阴性的津液。适当运动，让身体发热，以及多吃些热性食物药物，能有效的增加体内温度，增强体内阳气。
四，“实”的问题：中医所说的“实”，指体内的一切致病因素，一切停留于体内的有害物质——痰饮，瘀血，水气，湿气，火气，寒邪，排泄不利的大小二便，等等。
当今对人们的身体危害最大的是水气。因为当今的卫生专家为了让医院“先富起来”，为了增加病人，天天诱导人们去喝水。国民普遍被洗脑，“喝水有益健康”的观念，已经深入人心，根深蒂固。叫人多喝水，已经习以为常，此实为当今生民之灾也。
知道寒热虚实之后，对于临床治病，有什么作用？有什么意义？能知寒热虚实，可指导对万病的治疗，而取效神速。比如面对一个高血压病人，主诉头晕厉害。看他舌体胖厚胀大，质不娇嫩，舌不红绛，知为体内水气为患，用泽泻汤渗利其水，可以立效。《金匮要略》说：“心下有痰饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。又如见到病人头痛脉浮口渴厉害，舌见胖厚苔白，知是喝水太多，水气作怪，投五苓散大利其水，可以药到病除。又如大小便不利，察其寒热虚实而治之，无不立愈。病虽有万种，病因病机，却只寒热虚实而已。正确的理论，是行动的指南。不知道寒热虚实的医学，只能捞钱，不能治病。欢迎好友转发。民间中医陈彩声记于2021.1030.早。
