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糖尿病是一种常见的以高血糖特征的代谢性疾病，主要可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）。 血脂异常通常指血中胆固醇和/或TG水平升高，因脂质不溶或微溶于水而需与蛋白质结合，以脂蛋白形式才可在血液中循环，因而统称为高脂蛋白血症，简称为高脂血症，其也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。 血脂异常临床可分为高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症。 糖尿病合并高脂血症表现为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降，是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。 本病属中医“消渴血浊”“痰证”“湿证”“瘀证”等范畴，可表现为形体肥胖、倦怠乏力、胸闷脘痞或伴头晕、头痛，舌质暗或暗淡、苔白，脉濡细或滑。 高胆固醇血症以阴虚阳亢，阴阳两虚证多见。高甘油三酯血症以湿热困脾，脾虚湿困证多见。混合型高脂血症以气滞痰阻、血瘀脉络、浊毒内蕴、脾虚湿困、肝肾阴虚、脾肾阳虚证多见。低高密度脂蛋白胆固醇血症以阴虚血瘀、气阴两虚、脾虚胃热证多见。 银丹心脑通软胶囊 可活血化瘀、行气止痛、消食化滞，能改善TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG（空腹血糖）、2hPBG，适于气滞血瘀证。口服，推荐2~4粒/次，3次/d。 血脂康胶囊 可化浊降脂、活血化瘀、健脾消食，含洛伐他汀，能改善TC、TG、血糖，适于高脂血症属脾虚痰瘀阻滞证。口服，推荐2粒/次，2次/d。不良反应主要为胃肠道不适，少见肝酶和肌酶异常。 血滞通胶囊 可通阳散结、行气导滞，能改善TG、TC、LDL-C、HDL-C，适于高脂血症属气滞痰阻证。口服，推荐2粒/次，3次/d。 培元通脑胶囊 可补精益气、固本清源，能改善TC、TG、LDL-C、HDL-C、颈动脉内膜-中膜厚度、斑块面积，适于肾元亏虚，瘀血阻络证。口服，推荐3粒/次，3次/d。可引起恶心、嗜睡、乏力。 糖毒清颗粒 可化浊解毒、清热降火，能降低TC、TG、LDL-C、游离脂肪酸，提高HDL-C，适于浊毒内蕴证。口服，推荐2袋/次，2次/d。 绞股蓝总苷颗粒 可降血脂、养心健脾、除痰化瘀，能改善TC、TG、LDL-C、HDL-C，适于心脾气虚、痰阻血瘀证。口服，推荐1袋/次，3次/d。 参芪降糖胶囊 可益气养阴、滋脾补肾，能降低TC、TG、LDL-C、FBG、PBG（餐后血糖）、HbA1c，升高HDL-C，适于气阴两虚证。口服，推荐3粒/次，3次/d。有实热症者禁用。 荷丹片 可化痰降浊、活血化瘀，能改善TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbAlc，适于高脂血症属痰浊挟瘀证候。口服，推荐2片/次，3次/d。饭前服用。偶见腹泻、恶心、口干。脾胃虚寒、便溏者忌服。 蒲参胶囊 可活血祛瘀、滋阴化浊，能改善TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、NO、ET-1（内皮素-1），适于高血脂症属血瘀挟浊证。口服，推荐4粒/次，3次/d。可引起胃脘部不适、恶心、腹胀、腹泻、纳呆、口干等。 参考文献： 1.糖尿病的实验室诊断管理专家共识[J].临床检验杂志,2020,38(7):481-486. 2.血脂异常基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):406-416. 3.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-947. 4.糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南[J].世界中医药,2021. 5.血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识(2017修订版)[J].中华内科杂志,2018,57(2):97-100. |
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