【原】乳腺癌患者的专属营养品应该怎么选？掌握这几个要点！

乳腺癌互助圈_ 2021-11-01

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对乳腺癌患者来说，治疗期、恢复期补充营养、提升免疫力、防止复发是最重要的健康大目标！如何科学有效的进行营养补充十分重要。

现在市面上推荐给乳腺癌患者的营养品、保健品越来越多，让人挑的眼花缭乱，但是安全性，有效性却常常打了个问号。所以，到底有没有肿瘤患者专属营养品呢？

有！就是特殊医学用途配方食品。

什么是特医食品

特医食品全称特殊医学用途配方食品，包括大家常听到的速愈素、安素、倍瑞搏等产品（文末附购买链接）。因为很多特医食品主要配方含有乳清蛋白，喝起来像特浓牛奶，所以患者常常分不清特医食品、蛋白粉和奶粉的差别，经常把它们当成同一类食品。

和奶粉、蛋白粉不同的是，特医食品的受众一般是就是患者，包括有营养不良，体重过轻，肌肉流失严重以及患恶液质的肿瘤患者^[1]。

随着患者对特医食品的疑问越来越多，我觉得咱有必要好好聊一聊这特医食品到底该不该吃？怎么吃？防止补错营养。

保健品和特医食品有什么区别？

超高营养需求

营养方面，特医食品满足了肿瘤患者治疗期的超高营养需求。

营养摄入量上，普通人每天需要从食物中补充25-30千卡/每千克（单位体重）能量，以及0.8-1克/千克蛋白质。而肿瘤患者在手术及放化疗期，营养需求提高，每日需要的能量摄入至少是30千卡/千克，蛋白质摄入需要增加到1-2克/千克，以保证基础氮平衡和能量充足^[^2]。

简单举例

一个人的体重为50千克，普通情况下每日吃7只鸡蛋可以满足需求，但在肿瘤治疗期，他每天至少需要吃12只鸡蛋来满足营养需求，比往日多吃至少5只鸡蛋。

然而，很多肿瘤患者治疗期会出现吃不对、吃不下、吃不够的情况，使得营养摄入远少于肿瘤治疗期的营养需求，导致营养不良，治疗耐受力降低，治疗副作用无法缓解，治疗无法完成，生存率下降，治疗费用增加，生活质量大打折扣。

因此，为了帮助这部分患者快速且容易地补齐每日营养，特医食品特别研制出以高能量高蛋白为特点的肿瘤全营养配方食品，来防治营养不良，缓解恶液质等营养相关问题，让患者顺利度过治疗期和康复期。

免疫营养素

除了高蛋白配方以外，为了帮助肿瘤患者提高免疫力，肿瘤全营养配方食品中还可加入免疫营养素，如n-3脂肪酸（例如鱼油成分）、精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、高氨酸等；以及维生素C、维生素E、硒等维生素矿物质来配合治疗，缓解癌症发展^[1]。

这些都是大部分普通奶粉和蛋白粉不具备的配方。

更靠谱的是，特医食品的有效性是经过临床研究认证的。给肿瘤患者喝的特医食品，也常被称为肠内营养补充制剂（ONS）。临床研究证明，特医食品最大的好处就是显著增加蛋白质和能量的摄入量、增加肿瘤患者的体重、改善患者的生活质量、以及降低再入院率 ^[3-6]。

乳腺癌患者都应该吃特医食品吗？

并不是！

是否该吃特医食品，应当由医生或者营养师决定。因此在使用特医食品时大家需要注意以下几个要点。

体重不达标才吃

理论上，适合吃特医食品的乳腺癌患者包括体重过轻（BMI<18.5千克/米²），确诊营养不良，确诊恶液质，患友厌食、食欲不振，光靠吃饭无法满足60%能量需求3-5天。这时，营养师才会推荐患者在正常饮食的基础上，添加特医食品进行营养补充 ^[2]。

补充量依据患者当前的营养需求和食量决定。一般是上午茶和下午茶时间各添加一份特医食品，补充到患者营养状态、体重以及食量都满足治疗及健康指标为止。

正常肠胃功能

除此以外，患者需要有正常的肠胃功能才能吃特医食品，否则很可能会引起或加重恶心、呕吐、腹泻等不良症状。

大部分肿瘤全营养配方食品中含有动植物乳制品成分，有的有鱼油（海鲜）成分、麦麸成分。所以对以上成分过敏的患者慎用或不用。

体重超重者慎用

这里切忌体重已超重（BMI>24千克/米²）、半年内体重稳定、食欲食量正常的乳腺癌患者随便吃特医食品。虽然特医食品的成分都是好的，但是能量密度对于这部分患者来说太高了，很容易导致体重攀升。乳腺癌患者复发风险之一就是体重超重或肥胖。

饮食指导中的常见问题

理论上若体重已超重或肥胖，是需要减重到健康范围（BMI18.5-23.9千克/米2）。若是担心非饮食摄入引起增重，需要患者带着化验单，膳食日记等资料专门跟医生或营养师做咨询，才能给予个性化指导，不要盲目喝特医食品。

不建议将特医食品作为代餐食用，能吃饭就吃饭，除非像您说的，真的不方便吃饭的时候，可以喝一个。

在营养状态方面，若体重和食欲长期能保持正常的水平，患者无需担心太多。化验单也可反映部分营养状态，如白细胞水平。担心的话，可以带着资料咨询医生或营养师，不要先喝特医食品。

在免疫力方面，不同的特医食品中免疫营养素种类和成分有所不同，但能量密度确实都很高，容易造成长胖比提高免疫力更快的结果。建议体重和食量都正常的患者，选择单纯提高免疫力的产品，或者食补就好啦！

对于有糖尿病、高血糖的患者，请选择糖尿病配方的特医食品，在控制血糖的基础上，补充营养。

最后补充一点，很多患者需长期服用特医食品，所以产品的口感和口味是非常重要的，若患者不喜现在产品的口味，或者喝了不舒服，需及时和医生、营养师汇报，一起挑选适合自己的特医食品。

综上所述，适合肿瘤患者服用的特医食品，多为高能量高蛋白配方，适合营养不良、食欲不振、体重过轻，但肠胃功能正常的患者服用。并且建议在指导下服用。希望大家都能科学补充营养，营养状态越来越好！

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封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助圈

参考来源：

[1]韩军花. 《特殊医学用途配方食品通则》(GB29922-2013)解读[J]. 中华预防医学杂志, 2014, 48(008):659-662.

[2]肿瘤抗癌协会. 《中国肿瘤营养治疗指南2020》. 人民卫生初版社. 2020.

[3] Baldwin, Christine, and Christine Elizabeth Weekes. “Dietary advice with or without oral nutritional supplements for disease-related malnutrition in adults.” The Cochrane database of systematic reviews vol. 2011,9 CD002008. 7 Sep. 2011, doi:10.1002/14651858.CD002008.pub4

[4] Baldwin, Christine et al. “Oral nutritional interventions in malnourished patients with cancer: a systematic review and meta-analysis.” Journal of the National Cancer Institute vol. 104,5 (2012): 371-85. doi:10.1093/jnci/djr556

[5] Chen, Ling et al. “Efficacy and safety of oral branched-chain amino acid supplementation in patients undergoing interventions for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis.” Nutrition journal vol. 14 67. 9 Jul. 2015, doi:10.1186/s12937-015-0056-6

[6] Bounous, G et al. “Dietary protection during radiation therapy.” Strahlentherapie vol. 149,5 (1975): 476-83.

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