气胸的X线表现，6个病例帮你搞定！

*仅供医学专业人士阅读参考

一起跟这些病例学习一下气胸的诊断吧！

 

气胸的X线表现

胸膜腔内气体表现为均匀一致的，低密度影位于较高的部位，同时可见到受压的肺组织，其密度高于正常肺组织，并向肺门方向收缩。

分享几个病例，一起来学习一下吧！

病例1

  

图1-2 病例1患者的X线胸片

左上肺肺叶可见肺叶压缩带边缘，肺叶压缩约30%（灰色区域）。左下肺叶可见液-气平面，约与第5前肋相平（蓝色虚线），肺门影不浓。心影及纵隔向对侧轻度移位。

 

图3 侧位片可见左侧肋膈角变钝，少量胸腔积液

病例2

  

图4-6 病例2患者的X线胸片

• 黑色区域：无肺纹理区域。肺叶压缩约70%；
• 蓝色虚线：被压缩肺组织边缘；
• 紫色箭头：肋膈角可见液-气平面；
• 橙色实线：第3、4肋骨前端骨桥关节，肋骨骨桥（先天变异）；
• 可见心影及纵隔向对侧轻度移位。

病例3

  

图7 病例3患者的X线胸片

右上肺叶见异常透亮无肺纹理区，内缘可见发线状肺组织压缩边缘，肺叶被压缩约30%（蓝色箭头）。心影及纵隔向对侧轻度移位（蓝色直线）。两膈面光滑，肋膈角锐利。

病例4

  

图8-9 病例4患者的X线胸片

患者右肺上叶可见肺叶压缩带边缘，肺叶压缩约5% （蓝色箭头）。

病例5

  

图10 病例5，患者左肺叶外带可见无血管纹理区及肺叶压缩带边缘（红色箭头），肺叶压缩约5%

点拨：有时，肺组织压缩边缘全部或部分与肋骨走行重合，可以通过调节负相帮助进一步观察。

病例6

  

杨某，男，25岁，参加篮球比赛突发胸痛、呼吸困难，送医院检查。

图11 病例6患者的X线胸片

患者右侧肺叶内见带状异常透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被压缩肺组织外缘（红色箭头），被压缩约75%以上，两肺门影不大，肋膈角清晰、锐利，心影形态、大小正常，纵隔稍向左移位。

图12 2018.4.1 患者复查X线图像

 

患者右肺气胸复查所见：右侧肺叶外带（约占肺野4/5）见带状异常透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被压缩肺组织外缘，被压缩约75%以上，内可见引流管置入影。右侧胸壁可见气体影。

图13 2018.4.6 气胸复张，右下肺见液平面

图14 2018.4.17 气胸复张，右下肺见液平面已吸收

 图15 2018.4.20 经过约20天的治疗，肺组织已复张

参考文献：

[1]《医学影像诊断学》人民卫生出版社  第2版

本文来源：医学界影像介入频道