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良医汇患者指南 696篇原创内容 公众号 肿瘤标志物，一个癌症患者绝对不会感到陌生的词。它是癌症降临的信使，也是治疗后监测复发的风向标。 然而，就是这样一个癌症患者需要经常打交道的东西，本身却充满了“迷惑性”，甚至连其名称本身都满是误导。老百姓看到这个词的第一反应都是：“就是这东西标志着肿瘤的出现？”——第一个误区出现了。 缺乏深入了解的途径，一知半解反而可能加剧恐慌。“今天心神不宁了一天，期待的查血报告肿瘤标志物再一次打击了我，数据超过了正常值，会不会是复发了呢？”——又一个误区。 如果我告诉你，这个牵动着癌症患者心弦的肿标检测其实不一定是必选项，你相信吗？《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》对随访的建议中提到，临床实践中不推荐常规检测肿瘤标志物。——原来，肿标跟复发的关系也是存疑的。 以下，我们整理了一些关于肿标的常见误区，希望能帮到大家。 误区一 “肿标”出现=身体里存在癌症 肿瘤标志物被定义为伴随肿瘤出现，含量通常增加的糖类抗原、激素、受体、酶或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其产物等成分。 这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅存在于肿瘤组织细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤存在及相关生物学特性。 注意，这里只是“通常”增加。肿瘤和肿瘤标志物的关系，就像是一只怪兽和它留在雪地里的脚印。如果哪天你在雪地里发现了很多脚印，你当然需要怀疑“怪兽”就在附近。 但不幸的是，很多其他“动物”也会留下相同的脚印，因此，如果只有脚印这一个证据就不足以证明这个东西真的是肿瘤。 临床上很少单独依靠肿瘤标志物作出明确诊断。肿瘤标志物的真正价值在于改善患者预后，选择最有可能收益于特定疗法的患者，或监测疾病过程。 误区二 肿瘤标志物只能用于早期发现和复发监测 肿瘤标志物在临床上有多方面的应用，除了肿瘤的早期发现和复发转移监测，还可用于：
误区三 肿瘤标志物用于治疗后监测一定是必要的 监测一般定义为“反复检测以发现复发（微小残癌）的早期征象，或疾病活动或进展的其他征象”。 理论上，成功的监测当然是有助于治疗的，例如，因为早期发现复发而及时改变治疗方案，从而改善患者的预后。但这一切有两个前提：
这两个前提在不同癌种中也是不一样的，正如开头所说，《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》对肿瘤标志物在随访中的建议是：鉴于目前尚无证据支持肿瘤标志物监测对于预测复发的意义，因此临床实践中，不推荐常规检测。 误区四 肿瘤标志物只看有没有超过正常值 当肿瘤标志物用于治疗后的监测时，连续地、动态地观察肿瘤标志物的变化更有价值。 这就要求在治疗开始之前就测定一个肿瘤标志物的基线值，这是非常重要的步骤，不然后续动态观察也无从谈起。 对于术后或放化疗的患者，连续检测其治疗标志物的变化，如呈现直线上升，提升肿瘤极有可能发生复发或转移。 误区五 治疗结束后应该立即检测肿标 对于放化疗的患者，由于治疗会破坏癌细胞，癌细胞死亡后会把细胞内的抗原物质释放出来，这就可能导致肿瘤标志物的大幅升高，导致误判。 因此，一般在治疗结束后一段时间再进行肿标的检测，更有参考价值。
肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），根据病理类型不同，两者表达的肿瘤标志物也有所不同。
迄今为止，尚未发现某一肿瘤标志物能独立应用于胃癌的诊断或预后判断，但将不同肿瘤标志物合理联合应用可提高胃癌早期诊断及预后判断的准确性。
到目前为止，还没有发现具有大肠癌特异性的肿瘤标志物，但对某些组织细胞肿瘤标志物的检测有利于指导临床治疗选择及预后评估。
目前没有明确的肿瘤标志物可以进行筛选、发现早期病例，但在监测肿瘤病情演变、观察疗效及判断预后方面仍有重要价值。
肿瘤标志物如CEA、CA125、SCCA、ER和PR等在宫颈癌的筛查及辅助诊断中的敏感性及特异性均差，但它们在宫颈癌治疗后的疗效评价及病情监测方面可发挥一定的作用。 CA125是目前最好的监测子宫内膜癌的肿瘤标志物，大约60%的CA125水平升高的患者会发生子宫内膜癌的复发和转移。 目前尚没有明确的组织细胞肿瘤标志物用于指导前列腺癌的诊断、治疗及预后。血清PSA是最具器官特异性的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的筛查。 [8]甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识(2017版)[J].中国肿瘤临床,2018,45(01):7-13. *本文仅为传递医药前沿信息、科普医学知识，不作为对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。所有数据仅供参考，具体医疗建议请遵从医生或其他专业人士的指导。 |
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