【微科普】肺癌常见肿瘤标志物检查

    肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于基因异常表达产生的抗原或生物活性物质。这些物质在正常组织或良性疾病中不表达或少量表达，而在肿瘤病人的组织、液体和排除物中呈高表达。本项目主要研究肿瘤标志物与肺癌病人的相关性及临床价值，为临床筛选、诊断及动态观察病人治疗效果、判断有无复发转移等提供依据。

　　

常见用于肺癌检查诊断的肿瘤标志物主要有哪些？分别有什么作用？

    ◆CEA——广谱肿瘤标志物
    30%~70%肺癌患者血中有异常高水平的CEA，但主要见于晚期肺癌患者。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
　　目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测； 
    ◆NSE——小细胞肺癌
    血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高)，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。
    NSE是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，对小细胞肺癌的敏感性为40%~70%，特异性为65%~80%。根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同； 
    ◆CYFRA21-1——非小细胞肺癌
    是非小细胞肺癌的首选标记物，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%，特异性可达90%。根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同；
    ◆SCC——肺鳞状细胞癌
     肺鳞状细胞癌患者血清中的SCC阳性率为39%~78%，是疗效监测和预后判断的有效指标。根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。

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肺癌是临床常见病和多发病，当患者临床出现症状，检查确诊时已经多为疾病的晚期。虽经临床综合治疗，平均五年生存率仅约为13％左右。而一期肺癌经综合治疗，其五年生存率达到82～85％。因此，对于肺癌的早期发现、早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键。目前肺癌的诊断方法包括：影象学诊断(胸片、胸部CT、MRI等)、痰脱落细胞、气管镜检查及肺癌标志物检测等。其中影象学(胸片、胸部CT、MRI等)，痰脱落细胞、气管镜检查等均停留在组织细胞水平，而肺癌肿瘤标志物检测已经进入到组织生化水平。它的检测体现循证医学已经步入分子生物水平。因此临床上通常把这四项血清标记物作为联合检测的指标。

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