青少年的睡眠状况是家庭社会经济地位的晴雨表

青少年儿童的睡眠与家庭的社会经济地位之间存在着什么样的关联？为了解答这一问题，需要看看在这方面有过哪些研究，以及这些研究发现了什么。由于暂时找不到我国在这方面研究的报告，本文采用的资料全部来自国外，这些资料涵盖世界上多个国家和不同的民族，具有广泛的代表性，很有借鉴价值。

• 罗伯特（Robert）等曾发表过3篇有关美国的不同族裔，不同社会经济地位家庭对青少年睡眠影响的文章。他们发现，低社会经济地位家庭中孩子的睡眠比较差，表现为难以入睡，夜里常常醒来，睡眠时间减少，睡得不踏实和白天感到困倦。其中有一篇文章表明，在家庭贫困的青少年中，睡眠不好的机率相当于高社会经济地位家庭的青少年的5 倍。这3篇文章的研究人员调查的人数很多，分别是5423，5118和4175个青少年，说明文章的可信度比较高。文章中青少年的年龄范围是10-18岁。

• 另有一篇文章报道了900个澳大利亚10-15岁的儿童和青少年家庭的社会经济地位及睡眠状况，发现社会经济地位低下家庭中的孩子出现睡眠障碍的比例明显增加，睡眠时间明显缩短。这与罗伯特等报道的结果相似。 

• 斯噢莫斯（Siomos）调查了2195个13-18岁的希腊青少年，发现他们的睡眠好坏主要取决于自己的内心感受。那些自我感觉良好，觉得自家比别人家富裕的孩子睡得比较好。

• 毕（Bee）等研究了5781个11-13岁挪威儿童的睡眠情况，发现那些社会经济地位低下家庭的孩子的入睡和维持睡眠都有困难。这些孩子睡得差也主要是因为他们对家里的社会经济状况感觉不好。

• 加林（Jarrin）报导过239例加拿大8-17岁的青少年的睡眠，发现低社会经济地位家庭的孩子睡得比较差。这些孩子的睡眠好坏也主要取决于他们的主观感受，而对于客观的家庭贫富和社会地位的高低对睡眠的影响则取决于如何去解读现有的家庭状况。

• 贝拉多（Bernatdo）等调查了863个巴西的10-19岁的青少年。有趣的是，他们发现，与高社会经济地位家庭的孩子相比，那些出生于低社会经济地位家庭的孩子的睡眠时间不是减少，反而是增加。这是迄今为止唯一的一篇文章报道的结果与其他人所报道的大相径庭。

由上可见，虽然有个别不一致的发现，绝大部分研究的结果都表明社会经济地位低下家庭中青少年儿童的睡眠时间不足，睡眠质量低下。除家庭贫困等客观因素外，儿童对这些问题的主观感受也是造成睡眠障碍的原因之一。家庭社会经济地位影响到孩子的睡眠；青少年儿童的睡眠情况也在某种程度上反映出他们家庭的社会经济地位。

低社会经济地位会使青少年出现睡眠障碍，继而又可能引起其他问题，包括：

• 认知能力受损，应付标准化考试的能力下降；

• 学习成绩下降，一般在出现睡眠问题两年后发生；

• 出现情绪和行为问题，这又进一步影响到孩子在学校里的学习和生活；

• 青少年时期的睡眠问题如果得不到适当的处理，有可能会延续到中年以后；

• 儿童的睡眠与父母之间的问题交互作用。父母的婚姻冲突预示着孩子在不久的将来会出现睡眠问题；在孩子出现睡眠问题两年后，父母之间也常常会有不同程度的冲突。

低社会经济地位家庭中孩子的睡眠问题可以预防吗？

至少一部分是可以的。最近有人探索产生低社会经济地位家庭中青少年出现睡眠障碍的机制，发现这些家庭中从社会经济地位低下到孩子出现睡眠问题之间有两个重要的中介因素。一是家庭内部不协调，继而出现冲突。家庭中的混乱和冲突会给孩子带来许多不良体验，比如他们会感觉到变故太多，无法预测未来，无所适从。有的父母因为意见不合而争争吵吵。争吵时发出的噪音本身就会使孩子睡眠不好；噪音又会给孩子带来焦虑等不良情绪，继而加重睡眠障碍。引起低社会经济地位家庭中青少年儿童出现睡眠问题的另一机制是父母亲出现了情绪问题，主要是抑郁和焦虑。抑郁和焦虑情绪更容易导致家庭关系不协调，出现冲突，互为因果，恶性循环。

从以下几个方面着手可以预防或减轻青少年的睡眠障碍：

如果发现孩子的成绩下降，或者出现情绪和行为问题，不要过分地责备，需耐心地找出原因，尤其要详细地询问他们睡眠情况。如果的确孩子睡眠不好，而且这与家庭不良的社会经济状况有关，则有必要心平气和地告诉孩子，家庭的社会和经济状况是可以改变的。孩子的心理可塑性很大，要让他们竖立信心，有目标，知道自己该做些什么。上面引用的研究结果提示我们，社会经济地位对青少年睡眠的影响在很大程度上取决于孩子对目前的状况的理解以及父母亲对孩子作出的解读。

如果家庭中出现了关系不协调，要尽量避免争吵。情绪的发泄有多种，争吵绝对不能很好地解决问题。家庭成员坐下来冷静地沟通是最好的方法。千万不要把不愉快的事憋在肚子里，那样只能是越来越坏。有些事看起来有些复杂，真正谈开了也没有那么严重。如果能解决孩子父母之间的矛盾，能够有条不紊地，平平静静地过日子，即使社会地位低一点，家境贫寒一点，也未必会对孩子的睡眠产生明显的不良影响。

如果孩子的父母情绪不好，应当引起重视，及时地去找医生看一看。这首先要克服自我心理上的问题。有些人害怕别人会把自己当作是精神病。其实这大可不必。每个人在一生中都会有一过性的抑郁和焦虑，但只有少数人会发展到抑郁症或者是焦虑症。即使已经是抑郁症或者是焦虑症了也不必紧张。经过不断地更新，现在大部分治疗抑郁症的药物治疗效果比较好，且同时有缓解焦虑的作用。有些抗抑郁药物在治疗抑郁的同时还有对抗焦虑和帮助睡眠的作用。 采用这些方法后可望家庭关系得到好转，孩子的睡眠得到改善。

孩子睡眠的好转进而有助于改善家庭的社会经济状况，提高家庭的社会经济地位。

参考资料：

Feiden EPG, Leite CR, Rebelatto CF, et al. Sleep in adolescents of different socioeconomic status: a systemic review. Rev Paul Rediatr. 2015;33(4):467-473

Matthews KA, Jennings JR, Lee L. Socioeconomic status in childhood predicts sleep continuity in adult Black and White man. Sleep Health. 2018;4(1):49-55 

作 者：沈建华     首席睡眠科学家，医学博士，教授

编 辑：李丽丽

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