帕金森氏病(Parkinson’s disease,PD),又称震颤麻痹,是一种神经系统疾病。PD发病后,逐步进展,其症状主要表现为震颤、肌肉僵硬、动作缓慢等运动障碍。 睡个好觉对我们每个人的健康和幸福感都是必须的。对于PD病人,具有良好的睡眠更加重要,因为他/她们的身体需要更多的时间来自我修复。 然而,事与愿违,睡眠障碍在PD病人中很普遍。世界范围内的调查发现,40-98%的PD病人有睡眠障碍。在中国,47.7-89.1%的PD病人有睡眠问题。 PD 病人脑内化学物质的变化是导致睡眠困难的主要原因。PD的发病是由于脑内的称为基底神经节的部位出现了问题,不能产生足够的多巴胺。多巴胺是一种化学物质;它参与调节睡眠、运动和情绪。 大部分PD病人在出现运动症状之后或者与之同时,出现睡眠症状。也有些人甚至在运动症状出现之前,或者在PD 被诊断之前,就存在睡眠问题了。 PD病人的睡眠问题多种多样,通常表现为:
改善睡眠的一般性建议
此外,睡觉前需避免:
白天过度嗜睡 国际性的调查结果显示,21-76%的PD病人有白天过度嗜睡。在中国,13-47%的PD患者有明显的白天嗜睡。随着病程的进展,嗜睡会更加明显。与PD相关的日间嗜睡可能由多种原因引起。 如果出现了嗜睡,建议:
睡眠呼吸障碍 PD 病人夜间可能会出现睡眠呼吸障碍,最常见的是睡眠呼吸暂停,约占PD病人的40%,其中阻塞性睡眠呼吸暂停最多见。 阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状包括:
睡眠呼吸暂停的诊断是通过睡眠监测来进行的,并采用持续性气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)进行治疗。CPAP机器通过软管和面罩将空气吹入气道,以保持气道畅通。 快速眼动睡眠行为障碍 快速眼动睡眠行为障碍(REMbehavioraldisorder,RBD)是一种睡眠障碍。RBD与PD的关系密切。世界范围内,19-70%的PD病人出现RBD;在中国,22-60%的PD病人患有RBD。大多数情况下,在同时患有RBD和PD的病人中,RBD比PD的诊断要早5-10年。 RBD具有以下特点:
如果出现了RBD症状,建议:
PD病人还有可能出现其他睡眠障碍,如不安腿综合征(restlesslegssyndrome)和片段化睡眠(fragmented sleep);这些将有专门的科普短文来加以描述。 参考资料: Parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Symptoms/Non-Movement-Symptoms/Sleep-Disorders#: CaiGE, Luo S, Chen LN, et al. Sleep fragmentation as an important clinicalcharacteristic of sleep disorders in Parkinson’s disease: a preliminary study.Chinese Medical Journal 2019;132(15):1788-1795. 本文作者:沈建华 首席睡眠科学家,医学博士,教授 本文编辑:李丽丽 |
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