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芪脉地黄汤加僵蚕、益母草。 药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连6g，防己15g，僵蚕10g，益母草15g，5剂水煎服。 2020年12月24日，二诊：药后肌酐升高至388.8umol，尿潜血+，尿蛋白3+，下肢水肿，舌质红，舌苔黄，脉弦数。处方：芪脉地黄汤加僵蚕、益母草、白茅根。 药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连10g，防己15g，僵蚕10g，益母草30g，白茅根30g，5剂水煎服。 2020年12月29日，三诊：药后下肢浮肿减轻，脚踝轻度浮肿，下肢发红好转，夜尿2次，舌质淡，舌苔黄，脉弦滑。处方：二诊处方继服。 药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连10g，防己15g，僵蚕10g，益母草30g，白茅根30g，5剂水煎服。 2021年1月4日，四诊：药后下肢发红浮肿好转，尿潜血阴性，现症：尿蛋白3+，肌酐388.8升高至396.3umol/L,食欲睡眠正常，舌质白，舌苔白，脉浮缓。潜血、浮肿好转见好就收，上方去掉益母草、白茅根，加水蛭，水蛭重在降肌酐。处方：芪脉地黄汤加僵蚕、水蛭。 药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连10g，防己15g，僵蚕10g，水蛭3g，5剂，水煎服。 2021年1月9日，5诊：无其它不适，上方继服5剂。药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连10g，防己15g，僵蚕10g，水蛭3g，5剂水煎服。 2021年1月15日，6诊：药后查：肌酐12.7umol/L，低于正常范围,胆固醇4.31，潜血+-，蛋白质3+，彩超示：右肾结石，每日下午脚踝浮肿，舌质白，舌苔白，脉浮缓。处方：芪脉地黄汤加鸡内金、金钱草。 药物：黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，生地15g，丹皮10g，茯苓30g，泽泻15g，苍术15g，当归10g，肉桂10g，黄连10g，防己15g，鸡内金30g，金钱草15g，5剂，水煎服。 结语：目前患者仍在治疗中，待后续。 |
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